Métastases génitales du cancer du sein: étude de 3 cas et revue de la littérature

Abstract

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, et son pronostic dépend en grande partie de l'existence de métastases. Le foie, le squelette et les poumons en sont les sites les plus fréquents, alors que les métastases génitales semblent plus rares et moins connues. La découverte d'une masse ovarienne chez une femme présentant un antécédent de cancer du sein pose le problème de son origine primitive ou secondaire. La fréquence rapportée dans la littérature des métastases ovariennes est d'environ 20 à 30 %. Cependant, lorsque l'on découvre une masse ovarienne chez une femme atteinte de cancer du sein, il s'agit trois fois plus souvent d'une tumeur ovarienne primitive que d'une métastase. La localisation utérine cervicale ou corporéale est encore plus rare. Leur diagnostic est souvent tardif, en raison de leur latence clinique; l'échographie, notamment par voie endovaginale et couplée au Doppler couleur, et le Frottis cervico-utérin doivent être réalisés de première intention sachant que leur rendement pour leur dépistage des masses ovariennes semble très faible. L'augmentation des marqueurs tumoraux CA 15-3 et ACE doit conduire à la recherche de métastases, mais ne fournit pas d'orientation diagnostique vers un site métastatique précis. Enfin, c'est l'examen anatomopathologique qui permettra de poser le diagnostic avec certitude. Les auteurs rapportent 3 observations de métastases génitales de cancer primitif mammaire (deux ovariennes et une cervicale utérine) soulignent l'intérêt de l'examen génital précis et régulier dans la surveillance des cancers du sein et discutent les facteurs prédictifs de leur survenue.