Métastase oculaire révélant un carcinome canalaire du sein

Abstract

Nous rapportons le cas d'une patiente de 56 ans, sans antécédents pathologiques notables, ayant consulté aux urgences pour une baisse de l'acuité visuelle de l'œil droit, installée depuis 2 semaines. A l'examen ophtalmologique, on trouve une acuité visuelle réduite au mouvement de doigts, avec au fond d'œil un décollement de rétine séreux associé à une masse sous rétinienne comblant une majeure partie de la cavité vitréenne (A). Une échographie oculaire en mode B a été réalisée et a mis en évidence une masse choroïdienne isoéchogène (B) vascularisée prenant le doppler (C) sans excavation, mesurant 18 mm de grand axe associée un décollement séreux de la rétine, fortement évocatrice d'une métastase oculaire. Un bilan général a été réalisé et notamment une mammographie qui a révélé l'existence d'un nodule du sein droit stade 4 selon la classification BI RADS. Une Tomodensitométrie thoraco abdomino pelvienne, et cérébrale dans le cadre du bilan d'extension a montré la présence de nombreuses métastases cérébrale, osseuse et hépatique. Le diagnostic de cancer du sein métastatique a donc été posé, et la patiente a été référé en Oncologie pour prise en charge spécialisée. Les métastases oculaires sont les tumeurs intraoculaires les plus fréquentes. Les carcinomes mammaires représentent la principale cause des métastases choroïdiennes, justifiant un bilan exhaustif lors de la mise en évidence de ces tumeurs intra oculaires.