Hydronéphrose géante sur urétérocèle compliquée de lithiase urétérale

Abstract

L'hydronéphrose géante est définie comme une importante dilatation des cavités pyélo-calicielles occupant une grande partie de la cavité abdominale, ou une dilatation contenant plus d'un litre d'urine débordant la ligne médiane. Elle est dûe le plus souvent à un syndrome de la jonction pyélo-urétérale. L'obstruction par urétérocèle compliquée de lithiase est une cause très rare. Nous rapportons le cas d'un patient de 45 ans, ayant comme antécédent des douleurs lombaires droites non explorées, qui a consulté pour une masse abdominale évoluant depuis quelques années associée à une constipation intermittente. L'examen clinique a objectivé une distension abdominale asymétrique avec une matité débordant la ligne médiane. L'échographie a montré une formation liquidienne multi-cloisonnée occupant toute la région abdomino-pelvienne droite et refoulant les structures digestives. L'uroscanner a dévoilé une énorme dilatation urétéro-pyélo-calicielle droite (pyelon mesurant 15,2cm) laminant complètement le parenchyme rénal avec absence d'excrétion du produit de contraste, en amont d'une urétérocèle compliquée d'un calcul de 2cm. Une néphro-urétérectomie a été réalisée par laparotomie et les suites post opératoires ont été simples.