Une cataracte de dessiccation en "plumes de paon"

Abstract

La cataracte de dessiccation est une complication fréquente de la chirurgie du segment postérieur par vitrectomie. En effet, le contact entre le gaz utilisé pour le tamponnement interne et la cristalloïde postérieure peut induire une cataracte précoce sous-capsulaire postérieure, survenant dans les vingt-quatre heures, aussi dénommée en «feuille de fougère». Celle-ci est liée à une déshydratation des couches postérieures du cristallin ou à un blocage des échanges métaboliques de part et d'autre de la cristalloïde postérieure. Histologiquement, on retrouve des vacuoles ou des opacités linéaires en forme de plume au niveau du cortex sous-capsulaire postérieur, le plus souvent régressives. Cependant, les gaz de longue durée d'action favorisent une opacification permanente du cristallin, qui est souvent très adhérente et dont la dissection lors d'une phakoexérèse peut se compliquer d'une rupture capsulaire postérieure. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 54 ans, opéré de décollement de rétine de l'œil droit par vitrectomie associée à une cryopexie de la déhiscence rétinienne et un tamponnement par hexafluorure de soufre (SF6), et chez qui l'examen à j1 du post opératoire trouve un aspect de cataracte sous-capsulaire postérieure en « plumes de paon ».