Létalité de l’insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL) et facteurs associés

Abstract

Introduction: l'insuffisance cardiaque (IC) est une cause fréquente de décès en Afrique. La présente étude a pour but de déterminer le taux de létalité de l'IC et de rechercher les facteurs associés.

Méthodes: il s'agissait d'une étude rétrospective transversale réalisée dans le service de cardiologie du CHUL. Elle portait sur l'analyse de dossiers de patients hospitalisés pour IC gauche ou globale colligés de Janvier 2014 à Décembre 2016.

Résultats: la létalité était de 10,3%. L'âge moyen des patients décédés (n=64) était de 57,4 ± 17 ans. Le délai moyen de prise en charge était de 15± 18 jours et la décompensation faisait suite à un écart de traitement chez 51,4% des patients décédés. L'association hypertension artérielle et diabète augmentait significativement le risque de décès (OR= 2,2 (1,2-6,6)). Les facteurs associés à la létalité étaient essentiellement: l'hypotension artérielle (OR=6,8(3,2-14,1)), l'insuffisance rénale sévère (OR=3,5(1,7-7,2)), un index cardio-thoracique supérieur à 0,7 (OR= 54,4 (15,3-193,1)), une altération sévère de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (OR= 3,0(1,5-5,9)) et un taux élevé de NT-proBNP (OR=3,5(1,2-10,5)). La mortalité augmentait significativement avec le nombre de comorbidités. Les décès étaient dus dans 28,4% des cas à une complication extracardiaque.

Conclusion: la létalité de l'IC est liée à la sévérité et à la précocité des lésions. Le retard de prise en charge et les comorbidités aggravent cette létalité. Le dépistage des facteurs de risque et l'éducation thérapeutique pourraient diminuer cette mortalité qui concerne des sujets relativement jeunes.