Hypertension intracrânienne idiopathique: à propos d’un cas rare associé à la grossesse

Abstract

Nous rapportons le cas d’une primigeste de 25ans dont la grossesse a été compliquée, dès le premier trimestre, d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique avec retentissement visuel, ayant bénéficiée d’un shunt lombo-péritonéal sans conséquences obstétricales. L’objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique est mal élucidé. Elle serait liée à un défaut de réabsorption du liquide céphalorachidien (LCR) au niveau des granulations arachnoïdiennes. Les principaux facteurs de risque évoqués sont : l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, la thrombophilie et l’hyperfibrinolyse. Le diagnostic repose sur les critères modifiés de Dandy après enquête clinico-biologique et radiologique négative. Comme pour l’HTIC « classique », le pronostic visuel est compromis. Cependant, il n’y a pas de risque d’engagement qui mettrait en jeu le pronostic vital. Par ailleurs, cette maladie n’influence pas l’évolution de la grossesse. Ceci dit, un traitement rapide et efficace devra être instauré afin de préserver la fonction visuelle de ces patientes.

Mots clés: Hypertension intra-crânienne, idiopathique, grossesse, pronostic visuel, shunt

English Title: Idiopathic intracranial hypertension: a rare case related to pregnancy

English Abstract

We report the case of a 25-year old primipara whose pregnancy was complicated by idiopathic intracranial hypertension (ICHT) associated with visual impairment in the first quarter. She underwent lumboperitoneal shunt without obstetric consequences. This study aimed to determine the features of this rare pathological entity whose pathophysiological mechanism is poorly elucidated. It would be caused by poor absorption of cerebrospinal fluid (CSF) through the arachnoid granulations. Major risk factors are: obesity, polycystic ovary syndrome, thrombophilia and hyperfibrinolyse. Diagnosis is based on modified Dandy criteria after negative clinico-biological and radiological assessment. Visual prognosis is compromised, as in the case of « classical » ICHT. However, there is no risk for cerebral involvements which could be life-threatening. In addition, this disease does not influence pregnancy outcome. This said, rapid and effective treatment should be implemented in order to preserve visual function in these patients.

Keywords: Idiopathic intracranial hypertension, pregnancy, visual prognosis, shunt