Multiples épulis

Abstract

Epulis (epi=above or over and oulon= gum) is the most common
circumscribed hyperplastic benign pseudotumor of the gums. It
meets two unanimous criteria:a topographic criterion: the location
of the epulis at the level of the neck of one or two contiguous teeth;
a criterion of benignity well established by LAUFER: epulis is a
tumor that does not relapse after complete resection and that does
not give rise to metastasis or lymph node invasion. It was
traditionally regarded only as resulting from inflammation. But often
humoral disorders are due to endocrine variation or disruption,
hypovitaminosis C, hematological disorders. Epulis may occur at any
age and is clinically characterized by a highly vascularized
circumscribed sessile or pedunculated dark red fleshy mass,
bleeding easily upon contact. There are different histological types
of epulis: single, inflammatory, vascular or angiomatous, fibrous,
giant cell or myeloid epulis. Surgical excision is the treatment of
choice. We here report the case of a 76 year old patient with no
significant past medical history, presenting for gum tumours
evolving over 3 years. Clinical examination objectified two exophitic,
firm, painless, raspberry-like masses with a sessile base at the level
of the upper and lower gums, bleeding upon contact, associated
with a poor oral health status. The remainder of the clinical
examination was normal, a panoramic radiograph was
unremarkable. The diagnosis of epulis was retained.
Anatomopathological examination confirmed the diagnosis. Patient
evolution was good; he received regular dental care.

L’épulis (épi = dessus, oulon=gencive) est une pseudotumeur
bénigne hyperplasique circonscrite des gencives, la plus fréquente,
elle répondra à deux critères qui font l’unanimité: un critère
topographique: la localisation de l’épulis au niveau du collet d’une
ou de deux dents contiguës; un critère de bénignité bien précisé par
LAUFER: « l’épulis est en effet une tumeur qui ne récidive pas après
exérèse complète, qui ne donne pas de métastases, ni
d’envahissement ganglionnaire ». Classiquement, le rôle de
l’inflammation seul est retenu pour expliquer l’étiopathogenie. Mais
de troubles humoraux souvent observaient a type de variation ou
perturbation endocrine, hypovitaminose C, troubles hématologiques.
L’épulis s’observe à tout âge et se présente cliniquement sous forme
de masse charnue rouge foncé très vascularisée, saignant
facilement au contact, circonscrite sessile ou pédiculée,
Histologiquement, l'épulis distingue différentes formes: simples,
inflammatoires, vasculaires ou angiomateuses, fibreuses, à cellules
géantes ou épulis à myéloplaxes. Son traitement est l'exérèse
chirurgicale. Nous rapportons le cas d'une patiente de 76 ans, sans
antécédent particulier, consultait pour des tumeurs de la gencive
évoluant depuis 3 ans. L'examen clinique objectivait au niveau de la
gencive inférieure et inferieure deux masses indolores, exophitiques,
en forme de framboise, ferme, à base sessile saignant au contact,
avec un mauvais état bucco-dentaire. Le reste de l'examen clinique
était normal, une radiographie panoramique réalisée était sans
particularité. Le diagnostic d'épulis a été retenu. Ainsi l'exérèse
chirurgical avec examen anatomopathologique a confirmé le
diagnostic. L’évolution était bonne avec des soins dentaires
réguliers.