Métastases pleuro-pulmonaires des néoplasies extra-thoraciques

Abstract

Les poumons reçoivent la totalité du drainage veineux du corps expliquant la grande fréquence des métastases pleuro-pulmonaires de plusieurs cancers. L'objectif était d'étudier les manifestations radio-cliniques des métastases pleuro-pulmonaires des cancers extra-thoraciques. Nous rapportons une étude rétrospective de patients porteurs de métastase pleuro-pulmonaire colligés dans notre service entre janvier 2006 et décembre 2014. 76 dossiers ont été étudiés. La moyenne d'âge était de 50 ans (extrêmes allant de 21 ans jusqu'à 89 ans) avec une prédominance masculine dans 57,8% des cas. La symptomatologie clinique était faite principalement de toux (32,8% des cas), de dyspnée (23,7% des cas) et d'hémoptysie (11,2% des cas). Les cancers primitifs à l'origine des différentes métastases pleuro-pulmonaires retrouvés dans notre série sont dominés respectivement par le cancer du sein dans 27,6% des cas, les cancers digestifs dans 15,8% des cas, les cancers génitaux dans 9,2% des cas, les sarcomes dans 7,8% des cas, le cancer rénal dans 5,2% des cas, le cancer de la vessie dans 5,2% des cas, le cancer de la prostate dans 3,9% cas, les cancers ORL dans 3,9% des cas, les cancers thyroïdiens dans 3,9% des cas, le cancer de la peau dans 2,6% des cas et le cancer primitif d'origine indéterminée dans 14,4% des cas. Plusieurs aspects radiologiques des métastases pleuro-pulmonaires ont été retrouvés dans notre série, ils peuvent être isolés ou en association. L'aspect radiologique le plus fréquent est celui du lâcher de ballon présent dans 52,6% des cas, suivi des pleurésies présentes dans 34,2% des cas, des micronodules diffus présents dans 23,6% des cas et un nodule unique présent dans 3,94% des cas. Les cancers secondaires pleuro-pulmonaires sont fréquents. Ils viennent en 3^ème position après les métastases ganglionnaires et hépatiques et ils sont retrouvés dans 30% des autopsies de patients porteurs d'une néoplasie.