Pneumopéritoine post-traumatique révélant une perforation d’un diverticule de Meckel

Abstract

Meckel's diverticulum is a rare condition that affects 2% of the
general population, the perforation is a rare complication, most
often the result of anintradiverticular foreign body. We report the
case of a 43-year old patient admitted to the emergency
department for acute peritonitis by perforation of a Meckel's
diverticulum in the suites of abdominal contusion.

Le diverticule de Meckel est une affection rare qui touche 2% de la
population générale. Le plus souvent asymptomatique, le diverticule
de Meckel peut se manifester par des douleurs de la fosse iliaque
droite mais il peut aussi se révéler parfois chez l'enfant ou l'adulte
jeune par des complications : occlusion, infection dite diverticulite,
hémorragie digestive basse.la perforation est le plus souvent la
conséquence d'un corps étranger intradiverticulaire. Nous
rapportons le cas d'un patient âgé de 43 ans admis en urgence pour
un syndrome péritonéal dans les suites d'une contusion abdominal
(piéton heurté par une voiture), le scanner abdominal avait
objectivé un épanchement de moyenne abondance avec un
pneumopéritoine (A). Au terme de cette étape clinique et
radiologique l'existence d'une perforation d'un organe creux en
particulier colique ou duodénale a été suspectée, l'hypothèse d'une
perforation grélique était faible car cela ne s'associe pas à un
pneumopéritoine après quelques heures dans les suites d'un
traumatisme fermé de l'abdomen. L'exploration chirurgicale avait
montré une péritonite stercorale par perforation d'un diverticule de
Meckel (B) sans autres lésions associés; il a été réalisé une toilette
péritonéale avec une résection du grêle emportant le diverticule,
une double stomie a la Bouilly volkman au niveau de la fosse iliaque
droite. Les suites immédiates étaient favorables, le patient a été
repris 3 semaines plus tard pour rétablissement de la continuité
digestive. L'examen anatomopathologique de la pièce avait confirmé
l'existence d'un diverticule de Meckel perforé.