Dissection spontanée et isolée du tronc coeliaque

Abstract

Les dissections spontanées des artères viscérales sont des entités rares. Nous rapportons le cas d'une dissection spontanée isolée du tronc coeliaque chez un patient âgé de 47 ans, tabagique, hypertendu depuis 10 ans sous bithérapie, qui a consulté les urgences pour épigastralgies intenses évoluant depuis deux jours, résistantes aux antalgiques habituels et aux inhibiteurs de la pompe à protons. L'échographie abdominale est sans particularité. La fibrooeso-gastro-duodénale est revenue normale. Le bilan pancréatique est normal. L'examen clinique était normal à part un pic hypertensif à 185/115 mmHg. Le diagnostic a été réalisé grâce à l'exploration tomodensitométrique qui objectivait une dissection isolée du tronc coeliaque, le reste de l'arbre artériel était normal. Le patient était hospitalisé, mis sous inhibiteur calcique à la pousse seringue électrique et sous héparine à bas poids moléculaire. L'évolution était bonne avec disparition des douleurs. Le patient était mis sortant au bout de 5 jours sous anti-agrégants plaquettaires. Un contrôle scanographique annuel est prévu pour déceler une possible transformation anévrysmale.

Pan African Medical Journal 2015; 22