Diastasis des grands droits avec nécrose cutanée sur une grossesse à terme

Abstract

Les grossesses, à fortiori les grossesses multiples, engendrent des séquelles fonctionnelles et esthétiques majeures de la paroi abdominale. L'augmentation importante de la hauteur utérine a pour conséquence une distension musculaire et cutanée de l'étage sous ombilical et sus ombilical entraînant un défect musculoaponévrotique. Nous rapportons une observation exceptionnelle de nécrose cutanée avec diastasis des grands droits chez une femme âgée de 37 ans présentant un utérus bicicatriciel. L'évacuation utérine a été faite par césarienne à terme avec excision de la zone cutanée infectée et confection d'une plaque de Vicryl sous aponévrotique après avoir rapproché les deux muscles grands droits. La technique chirurgicale comprend: la résection cutanée et la plastie des muscles abdominaux. La résection cutanée consiste en une excision chirurgicale de tous les tissus nécrosés jusqu'aux fascias superficiels et profonds. La plastie musculaire est réalisée par des points inversés de rapprochement des muscles droits sur la ligne médiane. Les suites opératoires ont été simples. La grossesse peut être responsable dans de rares cas de séquelles pariétales. Toutefois, la durabilité du traitement chirurgicale reste à prouver, une récidive étant toujours possible.

Pan African Medical Journal 2015; 22