Alloimmunisation foeto-maternelle Rhésus grave à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

L’incompatibilité foeto-maternelle Rhésus peut être à l’origine d’un syndrome hémolytique dont l’expression clinique est l´anémie foetale éventuellement compliquée par une anasarque foeto-placentaire ou à l’extrême une mort foetale in utéro. Nous rapportons l’observation d’un cas d’allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l’extraction foetale par césarienne en vue d’une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l’exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l’utilisation d’Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l´incidence des accidents d’incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l’artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies foetales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d’allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion foetale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l’extraction foetale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.

Pan African Medical Journal 2015; 22