Un cas de nécrose aiguë de l'estomac d'origine idiopathique

Abstract

La nécrose gastrique est une maladie grave, on trouve dans la littérature des causes vasculaires, infectieuse post traumatique et post chirurgicaux tel que la chirurgie splénique et gastrique. La patiente était âgée de 22 ans est, n'avait pas d'antécédents a consulte aux urgences pour des vomissements incoercibles d'installation brutale associe a une douleur abdominale généralisé, a l'examen elle présentait une gêne respiratoire avec une tachycardie a 110b/min une tension artérielle a 100/50 mm Hg, apyrétique a 37 C avec un abdomen distendu et sensible a la palpation. Un abdomen sans préparation a objective la présence d'un niveau hydro-aréique au niveau de l'hypochondre gauche avec l'absence de pneumopéritoine, la mise en place d'une sonde gastrique s'est accompagné de l'évacuation immédiate d'environ 6 litres de liquide noirâtre nauséabond, entre temps la malade a présenté un tableau de Sepsis sévère d'où son admission immédiatement au bloc opératoire des urgences. la nécrose gastrique est une pathologie rare essentiellement du fait de la richesse de la vascularisation de l'estomac, plusieurs études expérimentales ont retrouve une prédominance des lésions ischémique induite sur la grosse tubérosité, par ailleurs il est admis que la distension gastrique diminue le flux artérielle irrigant l'estomac, plusieurs cas de nécrose gastrique ont été aussi décrit, ou la distension gastrique constitue l'étiologie la plus fréquente, toutefois nous n'avons pas retrouvé de cas rapportant une nécrose gastrique idiopathique chez une jeune patiente qui ne présentait pas de défaillance cardiaque, ni de profils psychologique particulier ( boulimie, anorexie) aucune thrombose veineuse ou artérielle n'a été retrouve au cours de l'exploration chirurgicale ainsi lors de l'étude anatomopathologique, aucune preuve bactériologique ou toxique n'est en faveur d'une participation au tableau évoqué. La nécrose gastrique est souvent due a un volvulus, une hernie intra-thoracique avec strangulation de l'estomac, elle peut également complique une gastrite caustique, traumatique, dans notre observation ne nous retrouvons aucun indice en faveurs d'une complication psychiatrique ou des indices lie a une dilatation gastrique.

Pan African Medical Journal 2016; 23