La pseudarthrose du col fémoral traitée par prothèse totale de la hanche: à propos de 15 cas

Abstract

La pseudarthrose du col fémoral est une complication redoutée de la facture du col fémoral, elle est due  soit à une négligence thérapeutique, soit à une  ostéosynthèse imparfaite. Plusieurs facteurs sont   incriminés dans sa genèse, l’âge, les caractéristiques de la fracture, l’état de la tête fémorale, et une  ostéosynthèse non solide. Le diagnostic des pseudarthroses est essentiellement radiologique. Le  traitement reste encore difficile et mal codifié, les limites entre  traitement conservateur et arthroplastie de la hanche ne sont pas encore bien définies. Nous rapportons une série de 15 cas de pseudarthrose du  col fémoral  traités par arthroplastie de la hanche au service de traumato-orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat de 2008 à 2014 soit un recul de 40 mois en   moyenne. Nos patients ont bénéficié  d’une évaluation clinique et radiologique. L’âge de nos patients varie entre 48 et 81 ans, avec une  moyenne de 69,2 ans. 85% d’entre eux sont âgés de plus de 60 ans. Nous avons dans notre série une  prédominance féminine, soit 8 femmes pour 7 hommes. La négligence thérapeutique est la cause de la majorité des pseudarthroses du col du fémur traitées dans notre série. Par ailleurs, nous avons utilisé exclusivement la voie d’abord postéro externe de Moore. Nous avons mis en place une prothèse totale de couple polyéthylène-métal chez tous les patients, ces prothèses étaient cimentées chez 12 patients. Le résultat fonctionnel a été coté selon la classification de Merle d’Aubigné. Nos résultats ont été jugés bons selon cette cotation. L’arthroplastie totale de la hanche a une place importante dans le traitement des pseudarthroses du col fémoral et peut donner des résultats satisfaisants en permettant de récupérer une hanche mobile et indolore.

Key words: Pseudarthrose du col fémoral, nécrose tête fémorale, arthroplastie de la hanche