Tuberculose ostéoarticulaire (mal de Pott exclu) : à propos de 120 cas à Abidjan

Abstract

Introduction: La tuberculose ostéoarticulaire (TOA) représente 2 à 5 % de l'ensemble des tuberculoses .Elle demeure d'actualité surtout dans les pays à forte endémicité tuberculeuse. L'objectif était de  déterminer la prévalence, les aspects topographiques, radiologiques de la TOA en milieu hospitalier ivoirien.

Méthodes: Les auteurs rapportent une expérience de 11 ans, à travers une étude rétrospective de 120 dossiers de patients atteints de la tuberculose ostéoarticulaire (le mal de Pott est exclu de cette  étude).N'ont pas été inclus dans l'étude les dossiers ne comportant pas d'imagerie.

Résultats: L'atteinte extra vertébrale représentait 09,2% de la tuberculose ostéoarticulaire. Il s'agissait de 54 hommes et 66 femmes, l'âge moyen était de 43,13 ans. On notait 123 cas d'ostéoarthrites, et 8 cas d'ostéites des os plats. L'atteinte des membres inférieurs prédominait dans 91,87% des cas. La hanche était la première localisation (45,04%), suivie du genou (25,19%). Les atteintes étaient multifocales dans 20% des cas. L'atteinte osseuse était associée à une tuberculose pulmonaire dans 05,83% des cas. Des localisations inhabituelles ont été rapportées : poignet (n=2), branches  ischiopubiennes (n=4), atteinte sternoclaviculaire (n=4), médiopieds (n=2). Les lésions radiologiques étaient avancées (stades III et IV) dans 55,73% des cas. A la TDM, la prévalence des abcès  était de 77%. Un geste chirurgical a été réalisé sur 16 articulations (2 épaules, 13 genoux, une cheville).

Conclusion: La TOA des membres est peu fréquente contrairement à l'atteinte vertébrale. La hanche est la principale localisation. Le retard au diagnostic explique  l'étendue des lésions anatomoradiologiques.

Key words: Tuberculose, arthrite, ostéite