Croissance staturo-pondérale des enfants souffrant d’infirmité motrice cérébrale à Yaoundé, Cameroun

Abstract

Introduction: L'infirmité motrice cérébrale (IMC) désigne un ensemble de troubles permanents de la posture et du mouvement lié à une atteinte cérébrale non progressive survenue sur le cerveau en développement du foetus ou du nourrisson. Les troubles de la croissance sont fréquents chez les enfants souffrant d'infirmité motrice cérébrale et sont liés à des problèmes nutritionnels et non nutritionnels.

Méthodes: Nous avons mené une étude transversale analytique dans l'unité de neuropédiatrie de  l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY) du 02 janvier 2014 au 30 juin 2014. Ce travail comportait deux volets, d'une part comparer les différents indices anthropométriques des enfants en fonction du type d'IMC et d'autre part, comparer la croissance staturo-pondérale du groupe d'enfants atteints d'IMC à celle d'un groupe d'enfants témoins appariés selon le sexe et l'âge. Les mesures  anthropométriques étaient réalisées suivant les recommandations de l'OMS. Les moyennes de z-score des différents indices anthropométriques étaient calculées et comparées dans les deux groupes.

Résultats: Au total 134 cas et 134 témoins répondant aux critères d'inclusion ont été recrutés. Le sexe ratio était de 1,62. L'âge moyen des enfants était de 2,65 (SD 2,5) ans. La tétraparésie spastique était la forme clinique la plus représentée, 55,2% des cas présentaient des troubles de l'alimentation. Quatorze (12,3%) cas souffraient d'émaciation contre 2,7% des témoins, 29 (22,2%) des cas souffraient  d'insuffisance pondérale contre 4 (3%) témoins, 42 (31,3%) des cas souffraient de retard statural contre 1 (0,7%) dans le groupe témoin. L'insuffisance pondérale et le retard de croissance statural étaient plus marqués chez les enfants présentant la forme mixte d'IMC, tandis que l'émaciation prédominait chez les enfants atteints de la forme choréoathétosique. Les différents indices anthropométriques étaient d'autant plus abaissés que le niveau d'invalidité était élevé.

Conclusion: La malnutrition est donc très fréquente dans la population d'enfants souffrant d'IMC. Cette croissance sous optimale est plus marquée chez les patients présentant la forme mixte de paralysie  cérébrale et la tétraparésie spastique ainsi que chez ceux présentant un déficit moteur sévère et des  troubles nutritionnels. La prise en charge de l'enfant infirme moteur cérébral devrait intégrer une prise en charge nutritionnelle.

Key words: Croissance staturo-pondérale, malnutrition, infirmité motrice cérébrale, z-score, Cameroun