Participation du patient Marocain atteint du cancer au choix thérapeutique: résultat d’une enquête réalisée auprès de 272 patient

Abstract

Introduction: La décision médicale partagée ‘Shared decision making’ est un concept qui se développe depuis les années 1990. Il donne aux patients le soutien nécessaire pour exprimer leurs préférences et  partager la décision médicale. Cette étude cherche à estimer le degré de participation du patient  Marocain atteint de cancer au choix thérapeutique.

Méthodes: Cette enquête a été réalisée auprès de 272 malades sous chimiothérapie pour une pathologie cancéreuse sous forme d'un entretien verbal basé sur un questionnaire. Les patients ont été sélectionnés  selon un mode d'échantillonnage aléatoire, le nombre de patients a été choisi pour une marge d'erreur de 5% et un seuil de probabilité qui approxime les 90%.

Résultats: Seulement 5.5% des patients dans  l'enquête ont participé activement dans le choix  thérapeutique. Pour 94% des patients de l'échantillon la stratégie thérapeutique adoptée par le médecin  est la bonne et représente l'option optimale. Les  principales causes retrouvées qui expliquent la non  participation à la décision thérapeutique sont le bas niveau d'instruction, la non réceptivité à l'information ainsi que des défauts majeures dans la transmission et la perception de l'information.

Conclusion: Ces résultats prouvent que la relation médecin malade dans notre contexte baigne toujours dans le modèle paternaliste. La responsabilité de la décision thérapeutique est le plus souvent laissée au médecin. Il est nécessaire d'informer et d'impliquer le patient de façon active dans le choix thérapeutique afin de mieux sauvegarder la relation médecin-malade qui doit être fondée sur la confiance ainsi que sur une approche participative.

Key words: décision médicale partagée, Maroc, cancer