Intérêt de l’inspection visuelle à l’acide acétique et au soluté de Lugol avec colposcope dans le dépistage des lésions du col utérin au Gabon

Abstract

Introduction: Au Gabon, le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus n'est pas systématique. La vulgarisation de ce dépistage suppose l'utilisation d'un test efficace et adapté aux réalités locales.

Méthodes: L'objectif de cette étude était de comparer les performances du frottis cervico-vaginal (FCV)  conventionnel et de l'inspection visuelle à l'acide acétique (IVA) et au soluté de  Lugol (IVL) couplée à la  colposcopie, dans la détection des lésions du col utérin au Gabon. Des tests IVA/IVL et FCV ont été effectués chez 309 femmes gabonaises âgées de 18 à 75 ans. Des biopsies ont été réalisées en cas de résultat positif.

Résultats: 5 cancers épidermoïdes (1,6%) et 4 lésions précancéreuses (1,3%) ont été confirmées par   l'histologie. L'IVA/IVL a présenté une meilleure sensibilité (100%) que le FCV (89%). Toutefois, le FCV est  apparu plus spécifique (100% versus 92%). Avec une valeur prédictive (VP) négative de 100%, l'IVA/IVL a  permis d'exclure avec certitude la présence de cancer du col lorsque le résultat était négatif, contrairement au FCV (92%). L'IVA/IVL et le FCV ont présenté des VP positives respectivement de 90% et 100%.

Conclusion: Cette étude montre que l'IVA/IVL avec colposcope couplée à l'histologie en cas de résultat  positif apparaît plus performante que le FCV.

Key words: Col de l´utérus, lésions précancéreuses, cancer, IVA/IVL, FCV, Gabon