Cystostomie percutanée à la pince de Kelly: indications, technique et résultats

Abstract

Introduction: La dérivation urinaire sus-pubienne est pratiquée dans différentes circonstances. Cette étude vise à décrire la technique de cystostomie percutanée (CPC) pratiquée à l'aide d'une pince de Kelly pour la pose d'une sonde de Foley, à définir les indications de cette technique et à rapporter les résultats.

Méthodes: Du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2014, il a été réalisé 194 CPC à la pince de Kelly dans notre service, en urgence, sous anesthésie locale, chez des patients en rétention vésicale. Cette  technique, dérivée de la cystostomie par ponction au trocart vise à placer dans la vessie une sonde de Foley après incision cutanée et aponévrotique (de 1 cm sur la ligne médiane, à 1,5 - 2 cm au-dessus de la
symphyse pubienne) et la ponction vésicale à la pince de Kelly à travers cette incision.

Résultats: Les 194 patients étaient tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 50 ans ± 21 (extrêmes  de 17 ans et 86 ans). Les pathologies à l'origine des rétentions vésicales étaient : les rétrécissements urétraux (n=119), les hypertrophies bénignes de la prostate (n=47), les cancers de prostate (n=21), les traumatismes de l'urètre (n=7).Tous les patients ont été opérés avec succès par cette méthode et les suites ont été simples. Le temps de réalisation était de 6 minutes ± 1. Les sondes de Foley mises en  place étaient de charrière 16 (n=59), charrière 18 (n=116) et charrière 20 (n=19). La cicatrisation du  trajet de la CPC après l'ablation de la sonde de Foley n'a posée aucun problème chez 146 patients suivis, les 48 autres ayant été perdus de vue.

Conclusion: La CPC à la pince de Kelly est une technique simple, rapide et pas onéreuse. Ses  indications  sont les mêmes que pour toute CPC et elle représente une alternative   la cystostomie par chirurgie ouverte.

Key words: Cathétérisme vésical, cystostomie percutanée, pince de Kelly, sonde de Foley, rétention d´urine