Traitement endoscopique des complications biliaires de l’hydatidose hépatique

Abstract

L'objectif était d'évaluer l'efficacité du traitement endoscopique des complications biliaires de  l'hydatidose hépatique. Ont été inclus 36 patients hospitalisés pour prise en charge endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie (KHF) sur une période de 13 ans, d'un âge moyen de 46 ans et avec une prédominance masculine dans 63% des cas. La prévalence des complications biliaires du KHF est de 2,3% dans notre série. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) a permis d'objectiver une fistule kystobiliaire dans 35% des cas, des images lacunaires dans la voie biliaire principale (VBP) dans 70% des cas en rapport avec du matériel hydatique. La sphinctérotomie  endoscopique (SE) a été réalisée chez tous les patients permettant l'extraction de matériel hydatique par  ballonnet d'extraction ou par panier Dormia, ainsi qu'une dilatation de la VBP par bougie. L'évolution a été marquée par la disparition de l'ictère au bout de 5 à 12 jours en moyenne après le geste endoscopique et par le tarissement de la fistule biliaire externe au bout de 10 à 12 jours. Aucune complication liée au traitement endoscopique n'a été objectivée. Trois patients ont évolué vers une cholangite sclérosante qui s'est compliquée d'une cirrhose biliaire secondaire au bout de 3 ans.
Le traitement endoscopique des complications biliaires d'hydatidose hépatique est une thérapie sûre et  efficace avec une faible morbidité et mortalité.

Key words: Fistule biliaire, kyste hydatique du foie, sphinctérotomie endoscopique