Tuberculome de Bouchut dans la tuberculose multi focale: à propos de quatre cas

Abstract

La tuberculose multifocale a connu un regain de fréquence avec la pandémie du SIDA, elle s'observe  encore chez des sujets non infectés par le VIH surtout dans les pays en voie de développement  notamment au Maroc. Nous rapportons quatre observations de tuberculose multifocale chez trois  patients immunocompétents et un patient immunodéprimé. Quatre patients ont bénéficié d'un bilan  phtisiologique, biologique, sérologique(HIV), radiologique et d'angiographie à la fluorescéine pour suspicion de tuberculose multifocale. Il s'agit de trois hommes et une femme, d'âge moyen de 44 ans, trois patients sont immunocompétents et un patient  séropositif. La tuberculose intéressait trois  localisations chez les quatre patients: pulmonaire dans quatre cas, ophtalmique dans quatre cas,  digestive dans un cas, urinaire dans un cas, cérébrale dans un cas et un cas d'atteinte de la moelle osseuse. L'atteinte ophtalmologique est représentée par des nodules choroïdiens de Bouchut dans quatre cas et un nodule papillaire de Bouchut dans un cas; aucun des ces patients ne présentait une uvéite  granulomateuse. Nos malades ont reçu un traitement anti-tuberculeux d'une durée de neuf mois  avec une bonne évolution clinique, biologique, radiologique et angiographique. Au Maroc, la tuberculose  continue à surprendre aussi bien par son extension touchant le sujet débilité et le sujet immunocompétent, que par ses présentations diverses y compris l'atteinte oculaire qu'elle faut rechercher par un examen  ophtalmologique soigneux et systématique.

Key words: Tuberculome de Bouchut, tuberculose multifocale, fluorescéine