Facteurs predictifs de l’efficacite ablative de l’iode 131 dans les cancers differencies de la thyroïde

Abstract

La prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde (CDT) comporte souvent une radiothérapie métabolique à l’iode131 (IRA-thérapie). Le but de ce travail est d’évaluer le caractère prédictif des différents éléments anatomopathologiques, de la classification pTNM et de la stadification pronostique sur l’activité ablative requise d’iode131. Notre travail est une étude analytique rétrospective portant sur 275 cas de CDT ayant subit une thyroïdectomie totale. Tous ces patients ont eu une ou plusieurs activités ablatives. Nous avons cherché – au moyen d’une analyse statistique par test de Khi2 ou test Anova – toute corrélation entre les éléments de l’examen anatomopathologique de la tumeur, la classe pTNM, le stade pronostique correspondant d’une part  et l’efficacité de l’irathérapie ablative d’autre part. Dans notre série, une activité ablative plus élevée est nécessaire lorsque la taille du foyer tumoral dépasse les 6 cm (p=0,012), en cas de dépassement de la graisse péri thyroïdienne (p<10-3) ou d’envahissement ganglionnaire multi-compartimentale (p<10-3). Un constat comparable est trouvé avec la classification pTNM. L’activité ablative augmente lors du dépassement du stade T3 (p=0,002) et N1a (p=0,039). L’activité ablative requise n’est cependant pas corrélée à la stadification pronostique TNM. En conclusion, certains éléments anatomopathologiques sont prédictifs de l’efficacité de l’IRAthérapie ablative. Une taille tumorale inférieure à 6 cm, l’atteinte lymphatique non pluri-compartimentale et l’absence d’invasion de la graisse péri-thyroïdienne prédisent une meilleure efficacité ablative de l’iode131. Cette efficacite peut etre traduite dans la classification pTNM, ce qui correspond a T

Mots-clés : Cancer de la thyroide ; Iode 131 ; Efficacite ablative ; Caracteristiques anatomopathologiques