Resultats du traitement chirurgical de l’otospongiose notre experience a propos de 310 cas

Abstract

Introduction : Le traitement de l’otospongiose est chirurgical. Plusieurs facteurs peuvent intervenir dans l’indication opératoire ou influencer les résultats fonctionnels. L’objectif de notre étude est d’évaluer nos résultats audiométriques et d’étudier les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 310 oreilles opérées pour otospongiose, sur une période de 21 ans (1985-2005). On a effectué une analyse des résultats audiométriques à partir des audiogrammes postopératoires faits à 3 mois, à 1an et au dernier contrôle. Nous avons ensuite étudié 8 facteurs pouvant être prédictifs de l’échec fonctionnel. Ce dernier était défini par un Rinne résiduel post-opératoire (RRPO) > 10 dB.
Résultats : Le RRPO était en moyenne de 7,9 dB avec des extrêmes de 5 dB à 33 dB. La fermeture du Rinne a été obtenue dans 87,3% des cas. Après étude multivariée avec régression logistique, nous avons retenu 2 facteurs indépendants significativement prédictifs de l’échec fonctionnel : un stade audiométrique III ou IV d’Aubry (OR : 19,06/p : 0,0001) et un Rinne post-opératoire précoce supérieur à 35 dB (OR : 4 ,01/p : 0,0025). Conclusion : Une audiométrie post-opératoire précoce serait intéressante pour dépister précocement un échec chirurgical d’une part et pour préjuger du résultat fonctionnel définitif d’autre part. Un stade audiométrique III ou IV d’ Aubry, prédictif certes d’un moins bon résultat fonctionnel, ne contre-indique pas la chirurgie qui permettra entre autres une meilleure adaptation audio- prothétique.

Mots-clés : otospongiose - chirurgie - résultats – facteurs prédictifs