Mucormycose Otocerebrale: À Propos D\'un Cas

Abstract

La mucormycose est une affection mycosique rare mais souvent fatale, survenant sur des terrains débilités. Elle est due à la prolifération de champignons cosmopolites de la famille de mucorales. Elle entraîne des lésions délabrantes et extensives des parties molles avec risque de thromboses vasculaires. Observation : nous rapportons l\'observation d\'une petite fille, âgée de 3 ans , issue d\'un mariage consanguin, hypotrophe, hospitalisée pour otite externe évoluant depuis 3 semaines. La patiente a bénéficié d\'une antromastoidectomie et a été mise sous antibiotiques. Devant une aggravation de l\'état local, avec extension de la nécrose et destruction du conduit auditif externe, une infection
mycosique est fortement suspectée, sur un terrain particulier de déficit immunitaire probable. L\'examen parasitologique d\'un prélèvement local a mis en évidence la présence de filaments mycéliens dont la culture a isolé un Rhizopus oryzae, confirmé aussi par l\'étude anatomopathologique. L\'exploration de l\'immunité a mis en évidence un déficit de l\'immunitaire céllulaire.Un traitement par amphotéricine B était mal toléré (choc anaphylactique), l\'évolution spontanée était rapidement défavorable avec une extension locorégionale importante et une thrombophlébite du sinus latéral homolatéral,
aboutissement au décés. Conclusion : la localisation oto cérebrale de la mucormycose est exeptionnelle, on doit y penser devant une otite externe maligne sur un terrain particulier. La prise en charge doit être urgente afin d\'augmenter les chances de survie.

Mucormycosis is a relatively rare, potentially life-threatening, fungal infection. It occurs predominately in immunocompromised hosts.
Vascular invasion, thrombosis and rapid ischemic necrosis of infected tissue are the most characteristic features of this pathology. Early diagnosis and consequently effective treatment are needed to save life in this fatal condition. Report: We report a case of otocerebral mucormycosis occurring in an hypotrophic 3-years old girl suffering from language retardation and chronic diarrhea. Immune system\'s exploration revealed a profound cell-mediated immunity defect. The diagnosis was suspected because of the rapidly extensive necrosis of the external ear conduct, the existence of lateral sinus
thrombosis and the resistance to an aggressive antibiotic therapy.The diagnosis was confirmed by identifying Rhizopus oryzae by pathological examination of the necrotic tissue.
Treatment by intravenous amphotericin B was certainly lately begun and unfortunately complicated by anaphylactic shock. Because no alternative drug was possible, such as liposomal amphotericin B, the girl rapidly died. Conclusion: Otocerebral mucormycosis is extremely rare.It must be considered when ear lesions are necrotic and rapidly extensive
mainly in patients with predisposing conditions. Successful treatment requires tissue excision and early injection of amphotericin B, preferably in its liposomal presentation.
Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 42-45