Correlation anatomo-scannographique dans le cancer du larynx

Abstract

Introduction : Le but de la chirurgie du larynx est de conserver dans la mesure du possible un larynx fonctionnel tout en répondant aux impératifs carcinologiques. Les limites d'extension tumorale doivent être finement analysées en pré-opératoire pour adopter la technique opératoire appropriée. dans ce domaine, l'apport de la TdM est incontestable pour l'étude de cette extension en profondeur.
Patients et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de 43 patients explorés et traités respectivement aux services d'imagerie médicale et d'ORL de l'hôpital Tahar Sfar de Mahdia sur une période de 14 ans entre Janvier 1995 et décembre 2008.
Résultats : La classification pré-opératoire des tumeurs pharyngo-laryngées est plus fiable en se basant à la fois sur l’endoscopie et la TdM que sur l’endoscopie seule. La fiabilité de cette association était de 76%. L'étude de certaines zones dites d'intérêt a montré une efficacité de 72% pour l'atteinte de la commissure antérieure, de 79% pour les bandes ventriculaires, de 81% pour la sous glotte, de 88% pour la loge HTE, de 83% pour les espaces para-glottiques et de 79% pour les cartilages. Nos résultats étaient concordants à ceux de la littérature.
Discussion et conclusion : la TdM constitue une partie intégrante du bilan préopératoire des cancers du pharyngolarynx. Elle précise l'extension tumorale en profondeur aux espaces graisseux, aux cartilages et aux tissus extralaryngés. L’analyse fine des images tomodensitométriques permet donc d’orienter la décision thérapeutique.

Mots clés : cancer, larynx, anatomopathologie, chirurgie-