Les fractures du zygoma : à propos de 276 cas.

Abstract

Introduction : les fractures de l’os zygomatique revêtent une multitude de variétés anatomo-cliniques à l’origine de retentissement fonctionnel et morphologique. Le but de ce travail est de déterminer et de préciser les circonstances de survenue, la sémiologie clinique et radiologique, l’attitude thérapeutique et le devenir à moyen terme de ces patients.
Patients et méthodes : une étude rétrospective a été menée sur des patients ayant présenté une fracture isolée de l’os zygomatique traités au service de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie Plastique de l’hôpital militaire d’instruction mohammed V rabat, entre mars 1999 et avril 2009.
Résultats : on a inclu 276 dossiers, l’âge moyen des patients a été de 32 ans avec une nette prédominance masculine (89,5%). Les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique (64,2%). Le diagnostic a été surtout clinique, confirmé par la radiologie. La réduction ouverte a été effectuée dans 173 cas tandis que 31,9% des cas ont nécessité une réduction fermée. Les séquelles les plus fréquentes ont été représentées par les troubles de la sensibilité (19,2%).
Conclusion : l’évaluation pré-opératoire doit inclure une évaluation ophtalmologique complète. Les principes chirurgicaux impliqués dans la gestion des fractures du zygoma sont principalement liées à la réduction. Cette expérience valide certaines indications pour la réduction orthopédique et souligne l’intérêt de la réduction sanglante avec fixation par mini plaques visées. L’indication chirurgicale dépend du type de fracture.

Objective : Zygomatic bone fractures have many varieties anatomoclinic at the origin of functional impact. The purpose of this work is to determine and to specify arising circumstances, clinical and radiological epidemiology, therapeutic attitude, and become it of these patients in average term.
Patients et méthodes : a retrospective study included patients with zygomatic bone fracture, addmitted at facial surgery department of military Hospital and mohammed V Instruction, rabat; between March 1999 and April 2009.
Results: We included 276 files, the average age was 32 years old, with male predominance (89,5%). Causes were dominated by the traffic public accidents (64,2 %). Diagnosis is especially clinic, confirmed by radiology. The open reduction was carried out in 173 cases, while 31,9 % of cases necessitate a closed reduction; the most frequent sequels were sensory troubles (19,2 %).
Conclusion : Pre-operative evaluation must include a complete ophtalmological evaluation. Surgical principles in zygoma fractures management are principally linked to the reeducation. This experience validates some indications for orthopedic reeducation, and underlines the interest of bloody reeducation with fixing by aimed mini veneers. Surgical indication depends on fracture type