Les corps étrangers trachéobronchiques a propos de 107 cas

Abstract

Introduction : L’inhalation du corps étranger (Ce) est un accident domestique grave survenant surtout chez le petit enfant et peut occasionner une détresse respiratoire aiguë nécessitant une prise en charge thérapeutique urgente. Le but de notre travail est d’analyser les aspects cliniques et thérapeutique des Ce trachéo-bronchiques vus en urgence.
Patients et méthode , etude rétrospective regroupant 107 enfants âgés de moins de 15 ans, présentant une symptomatologie respiratoire aigue (≤ 3 jours), admis au service d’OrL, CHU Farhat Hached Sousse, pour bronchoscopie rigide devant la suspicion d’inhalation d’un Ce, entre janvier 2000 et Décembre 2011.
Résultats : nous avons retrouvé en moyenne 9 cas de Ce par an. L’âge moyen de nos patients était de 30 mois avec des extrêmes allant de 6 mois à 15 ans. Parmi ces enfants, 70% avaient un âge compris entre 1 et 3 ans. Le syndrome de pénétration a été retrouvé dans 77,6% des cas. Le symptôme le plus fréquent était une toux dans 74,8% des cas. Deux patients ont présenté un état d’asphyxie aigue. La diminution du murmure vésiculaire a été retrouvée dans 39,2% des cas. L’examen clinique et la radiographie pulmonaire étaient normaux dans 24,3% des cas. Un Ce radio-opaque a été retrouvé dans 5 cas. L’emphysème obstructif unilatéral a été retrouvé dans 39,2% des cas. Les grains de tournesol étaient les plus fréquents, notés dans 26,2% des cas, suivis par les cacahuètes dans 15% des cas. Le Ce était bronchique dans la majorité des cas avec une prédominance du côté droit, 62,6% contre 33,7% du coté gauche. La bronchoscopie rigide a été pratiquée pour l’extraction des Ce chez tous nos patients. Il n’y avait pas de décès dans notre série.
Conclusion : L’inhalation d’un Ce chez l’enfant est une pathologie grave qui engage le pronostic vital. Il faut l’évoquer devant même des anomalies non spécifiques et une endoscopie bronchique doit être faite au moindre doute.

Mots clés : Corps étranger trachéo-bronchique ; enfant ; syndrome de pénétration ; bronchoscopie rigide ; fibroscopie souple

Objective : Tracheobronchial foreign body (FB) aspiration is a frequent and potentially serious accident in children and can cause choking syndrome requiring urgent therapeutic care. The aim of our study was to analyze the clinical and therapeutic tracheobronchial FB seen urgently.
Patients et méthodes : a retrospective study involving 107 children aged under 15 years with acute respiratory symptoms (≤ 3 days), admitted to the enT Department, hospital Farhat Hached Sousse, for suspicion of FB aspiration, between january 2000 and December 2011.
Results: We found an average of 9 cases of FB per year. average age of our patients was 30 months, with a range from 6 months to 15 years. Of these children, 70% are between 1 and 3 years. a positive history of FB inhalation was found in 77.6%. The most common symptom is a cough in 74.8%. Two patients presented a choking syndrome. The decreased breath sounds was found in 39.2%. The clinical and radiological signs were found to be normal in 24.3%. radio-opaque object is found in 5 cases. The unilateral obstructive emphysema was found in 39.2%. Sunflower seeds are the most common FB observed (26.2%), followed by peanuts (15%). most of the FB is removed via the right main bronchus (62.6%) than left main bronchus (33.7%). rigid bronchoscopy is performed to remove the FB in all patients. no deaths were noted.
Conclusion: Foreign body aspiration is a serious common accident in children. Its diagnosis is difficult, because their presentations are non-specific. We therefore suggest early bronchoscopy in suspicious cases.

Keywords : Tracheobronchial foreign body; children; penetration syndrome; rigid bronchoscopy; flexible bronchoscopy