Leiomyome agressif naso-sinusien : a propos d’un cas et revue de la litterature

Abstract

Introduction : Les léiomyomes sont des tumeurs bénignes issues des fibres musculaires lisses. La localisation au niveau des cavités nasosinusiennes est très rare.
Cas clinique : Il s’agit d’une patiente âgée de 59 ans, qui a consulté pour obstruction nasale et épistaxis gauches. L’endoscopie nasale a montré une formation comblant totalement la fosse nasale gauche. L’imagerie (TDM, IRM) a objectivé un volumineux processus expansif tissulaire naso-ethmoïdo-maxillaire, avec extension intra-orbitaire et endocrânienne. La biopsie confirmé qu’il s’agit d’un léiomyome à localisation nasosinusienne. La patiente a été opérée par voie paralatéronasale élargie. Elle a eu une exérèse tumorale complète et une reconstruction de la perte de substance osseuse par autogreffe. Les suites opératoires étaient simples. Aucune récidive n’a été notée après un recul de 1 an.
Conclusion : La localisation nasosinusienne du léiomyome est très rare. L’imagerie est indispensable dans le cadre du bilan d’extension loco-régional. Seul une exérèse chirurgicale complète permettra d’éviter toute récidive aussi bien à court qu’à long terme.

Mots-clés : léiomyome, fosses nasales, sinus, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, chirurgie sinusienne

Introduction: Leiomyomas are benign tumors arising from smooth muscle fibers. The location at the sinonasal cavities is very rare.
Case report: This is a female patient aged 59, who consulted for left nasal obstruction and epistaxis. Nasal endoscopy showed a tumor completely filling the left nasal cavity. Imaging (CT, MRI) has objectified a large expansive tissularnaso-maxillary-ethmoidal process with intraorbital and intracranial extension. The biopsy confirmed that this was a leiomyoma with sinonasal localization. The patient was operated by extended paralatéronasale approach. She had a complete tumor resection and reconstruction of the bone defect with autograft. The postoperative course was uneventful. No recurrence was observed after a follow-up period of 1 year.
Conclusion: The sinonasal location of leiomyoma is very rare. Imaging is essential for locoregional staging. Only a complete surgical resection will prevent any recurrence both in short and long term.

Keywords : leiomyoma, nasal fossae, sinus, computed tomography, magnetic resonance imaging, sinusal surgery