Carcinome adenoïde kystique du sinus maxillaire : a propos d’une observation

Abstract

Introduction : Le carcinome adénoïde kystique anciennement appelé cylindrome est une tumeur épithéliale maligne rare représentant 10% des tumeurs malignes nasosinuiennes.
Objectif : Nous rapportons un cas de carcinome adénoïde kystique du sinus maxillaire et nous discutons particularités cliniques, histologiques, les modalités thérapeutiques ainsi que les facteurs pronostiques de cette entité.
Observation : Il s’agit d’une patiente âgée de 40 ans, ayant consulté pour une obstruction nasale chronique gauche évoluant depuis plus d’une année associée à une anosmie et une épistaxis unilatérale récidivante. L’endoscopie nasale avait objectivé une formation polyploïde blanchâtre comblant la fosse nasale gauche. Le scanner du massif facial avait montré un comblement de la fosse nasale et du sinus maxillaire gauches avec érosion osseuse. Une biopsie de la lésion était en faveur d’un adénome pléomorphe, la patiente a été opérée par voie para latéro-nasale gauche. L’histologie définitive a conclu à un carcinome adénoïde kystique. Le bilan d’extension à distance était négatif. La patiente a eu une radiothérapie post opératoire. On n’a pas noté de récidive après un recul de 4 ans.
Conclusion : Le carcinome adénoïde kystique nasosinusien est une tumeur rare souvent diagnostiquée à un stade avancé du fait d’une croissance lente. Son potentiel évolutif est marqué par une incidence élevée de récidives locales et des métastases à distance pouvant apparaitre plusieurs années après le traitement de la tumeur primitive.

Mots clés : sinus maxillaire, carcinome, adénoïde kystique.

Introduction : Adenoid cystic carcinoma initially called cylindroma is a rare malignant epithelial tumor, that accounts for 10% of all malignancies of the sinonasal tract.
Purpose : we report a case of adénoid cystic carcinoma of the maxillary sinus, and discuss through a review of literature its histoclinical features, therapeutic modalities and prognosis factors.
Case report : A 40-year-old woman presented with a left chronic nasal obstruction associated with anosmia and recurrrent homolateral epistaxis. Nasal endoscopy revealed white polypoid mass of the left nasal cavity. A computed tomography performed, showed a filling of left sinonasal cavities with bone invasion. A biopsy made the diagnosis of plémorphic adenoma. A paralatéro-nasal external surgery was done. Final histological examination concluded to the diagnosis of cystic adénoid carcinoma. Post operative radiotherapy was performed. There were no local recurrence or distant metastases during 4 years of follow-up.
Conclusion : Sinonasal adénoid cystic carcinoma is a rare tumor characterized by a slow growth rate. The best treatment is complete surgical resection. This tumor is characterized by the occurrence of local recurrence and distant metastases often several years after treatment of the primary tumor.

Key-words : maxillary carcinoma, carcinoma, adenoid cystic.