Les dyslipidemies et antiretroviraux chez les personnes vivant avec le VIH dans le service de medecine interne au Chu-Tokoin de Lome

Abstract

Objectifs : Évaluer la fréquence des troubles lipidiques chez les personnes vivants avec le VIH (PVVIH) sous traitement antirétroviral (ARV).
Méthodologie : Il s’est agit d’une étude descriptive transversale en médecine interne au CHU – Tokoin de Lomé sur 12 mois (1er Janvier 2010 - 31 Décembre 2010). Etaient inclus dans notre étude, les patients PVVIH suivi dans le service sous ARV depuis plus de 06 mois ayant eu un bilan lipidique normal avant le début du traitement ARV. Dès que le patient revenait pour son bilan de suivi dont les résultats étaient notés dans un carnet de prise en charge. Notre étude a consisté à relever et analyser les données suivants L’âge, le sexe, le poids, la taille, le type de VIH, le
taux de CD4, la cholestérolémie (total, HDL, LDL) et la triglyceridémie, le type de traitement ARV. Les prélèvements sanguins pour les analyses ont été faits dans le même laboratoire, les 12 heures de jeûne avant le prélèvement pour le dosage des lipides étaient respectés.Le test de khi2 a été utilisé pour comparer les fréquences.
Résultats : L’analyse a montré que 493 PVVIH ont été retenus dont la durée moyenne sous ARV a été de 10 mois. La moyenne d’âge des patients était de 38,8 +/-10,9 ans et les extrêmes de 16 à 74 ans.
Les tranches d’âge de 30 à 39 ans et de 40 à 49 étaient les plus représentées, les deux(02) tranches associées représentaient plus de 70% des patients. Le sexe féminin était prédominant avec une sex-ratio à 0,28 (386 femmes contre 107 hommes). Sur 493 PVVIH, 490 étaient infectés par le VIH type I, deux(02) par le type II et un (01) patient avait les deux
(02) types de VIH. 78% avec un taux de CD4 < 500 ml. 55% avaient un IMC normal (18 - 25), 22% un surpoids IMC (25-30) 9% une obésité modérée IMC (30-35) ,5% une obésité morbide IMC supérieur à 35.
428 patients (86,8%) étaient sous trithérapies composé de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INT) + 1 inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNT) et 65 patients (13,2%)
sous 2 INT+1inhibiteur de la protéase (IP). A plan de la biologie lipidique, l’hypercholestérolémie, l’hyper LDL-cholestérolémie, l’hypo  HDLcholestérolémie ont été retrouvées respectivement chez 41,4%, 23,5% et 17,4% des patients. La différence n’est pas significative entre les fréquences des troubles lipidiques chez les patients sous les schémas comprenant les INNT et ceux comportant les IP.
Conclusion : Les troubles du métabolisme lipidique existent dans cette population chez nous. La fréquence de ces troubles ne diffère pas selon que le patient soit sous une trithérapie comprenant les inhibiteurs de protéase ou non.

Mots clés : Antirétroviraux, VIH, dyslipidémies, Lomé.

Objectives: Estimate the frequency of the dyslipidemia at the persons alive with the HIV (PVVIH) under antiretroviral treatment (ARV).
Methodology: It is acts from a transverse descriptive study to internal medicine in the CHU (Tokoin Teaching Hospital) - Tokoin of Lome over 12 months (in January 1st, 2010 - December 31st, 2010). The patient PVVIH follow-up in the department under ARV for more than 06 months was included in our study, having had a normal rate of lipid before the beginning of the treatment ARV. As soon as the patient returned for his balance assessment) of follow-up the results of which were noted in a pad of care. Our study consisted in finding and in analyzing the data following ones The age, the sex, the weight, the size, the type of HIV, the rate of CD4, the cholesterol level (total, HDL, LDL) and the triglyceridemy, the type of treatment(processing) ARV. The sampling of blood for analyses were made in the same laboratory, the 12 hours of fast before the
taking for the dosage of lipids were respected. The test of khi2 was used to compare the frequencies.

Results: The analysis showed that 493 PVVIH was retained whose average duration under ARV was of 10 months. The mean age of the patients was 38.8 +/-10.9 the years and the extremes from 16 to 74 years old. The age brackets from 30 to 39 years and from 40 to 49 were the most represented, two (02) associated slices (edges) represented more than 70 % of the patients. The female genital organ was dominant with one sex-ratio in 0.28 (386 women against 107 men). On 493 PVVIH, 490 were infected by the typical HIV I, two (02) by the type II one (01) patient had two types of HIV. 78 % with a rate of CD4 < 500 ml. 55% had a normal IMC (18-25), 22% an overweight IMC (25-30) 9% a moderated obesity IMC (30-35), 5% a morbid obesity IMC upper to 35. 428 patients (86,8%) were under tritherapies consisted of 2 nucleosidic inhibitors of the inverse
transcriptase (INT) + 1 inhibitor not nucleosidic Of the inverse transcriptase (INNT) and 65 patients (13.2%) under 2 INT+1inhibiteur of the protéase (IP). In plan of the lipid biology, the hypercholesterol level, hyper LDL-cholesterolemy, the hypo HDLcholesterolemy were respectively found at 41.4%, 23.5% and 17.4% of the patients. The difference is not
significant between the frequencies of the lipid disorders at the patients under plans understanding the INNT and those containing the IP.
Conclusion: The disorders of the lipid metabolism exist in this population (persons alive with the HIV under antiretroviral treatment in Lome). The frequency of these disorders does not differ as the patient is under a tritherapy understanding the inhibitors of protease or not.

Keywords: Antiretrovirals, HIV, dyslipidémies, Lome.