Reduction de la mortalite au cours du tetanos par la prevention des infections respiratoires aigues avec le metronidazole

Abstract

Objectif : évaluer l’impact de l’administration précoce du métronidazole dans la prévention des infections respiratoires aigues et la mortalité au cours du tétanos.
Méthode : nous avons étudié prospectivement du 1er juillet 2009 au 30 décembre 2010 des cas de tétanos qui ont été admis dans le service des maladies infectieuses et de pneumologie du CHU Tokoin de Lomé.
Deux groupes de patients (test et témoin) ont été constitués selon qu’ils aient reçu ou pas du métronidazole à la dose de 500 mg, 3 fois par jour au début du traitement en plus du traitement antitétanique de base. La survenue de complications infectieuses respiratoires et la mortalité dans les deux groupes ont été étudiées.
Résultat: soixante quatre patients ont été colligés, soit une fréquence de 3,7%. Parmi eux, 24 patients n’ont pas reçu le métronidazole à l’admission (témoin) contre 40 autres qui l’ont reçu (groupe test). Une
prédominance masculine a été retrouvée et le sex-ratio H/F=1,66. L’âge moyen était de 22±8 ans. Le tétanos était généralisé chez tous les patients dont 95,3% au stade III de la classification de Mollaret. Les
portes d’entrée étaient tégumentaires dans 85.7% des cas et profondes dans 14,1% des cas. La fièvre a été observée chez 27 patients dont 21 dans le groupe test (p=10-6). L’évolution, en termes de survenue des
complications infectieuses respiratoires aigues et de mortalité, était largement en faveur du groupe cas (p‹0,003).
Conclusion: Le métronidazole administré précocement semble réduire les complications respiratoires infectieuses à anaérobie et améliorer la mortalité des tétaniques.

Mots clés : tétanos, métronidazole, infections respiratoires, mortalité