Hernie de richter revelee par un abces inguinal droit

Abstract

Objectifs : rapporter un cas de hernie de Richter de diagnostic difficile révélé par un abcès.
Observation : Un cultivateur âgé de 40 ans sans antécédents particuliers avait été admis en consultation chirurgicale au CHR de Tsévié pour tuméfaction inguinale droite douloureuse évoluant depuis deux mois.
L’examen avait révélée une tuméfaction douloureuse, luisante et infiltrant une paroi inflammatoire avec phénomène de peau d’orange ; non impulsive à la toux, irréductible. L’exploration chirurgicale sous anesthésie générale avait permis de drainer du pus, de noter une anse accolée à la paroi du sac et nécrosée à son sommet avec perforation du bord antimésentérique par incarcération latérale. Nous avions procédé à
une résection d’iléon avec une anastomose immédiate. Une cure herniaire selon Bassini avait été pratiquée. Les suites opératoires ont été marquées par une suppuration pariétale.
Conclusion : la hernie de Richter est une forme rare de diagnostic difficile à cause de sa symptomatologie atypique. Le retard de consultation  favorise le développement de phlegmon pyostercoral.

Mots-clés : Hernie de Richter, étranglement, abcès.

Richter hernia revealed by right inguinal abscess.

Objectives: Report a difficult diagnose Richter hernia reveled by abcess.
The 40 years old farmer was admitted at surgical department of regional hospital of Tsévié for inguinal abcess since two mounths. The exploration under general anesthesia fund pus, adherent necrosed small intestine. The intestinal resection was practiced and Bassini technic applied to the hernia. The postoperative consisted of wound suppuration.
Conclusions: the Richter hernia is not frequent and it diagnose is difficult because of atypical symptoms. The late diagnose lead to abcess.

Keys Words: Richter hernia, strangulation, abcess.