Contribution de la tomodensitometrie dans la prise en charge des traumatismes cranioencephaliques graves

Abstract

Objectif : Evaluer les lésions tomodensitométriques et déterminer les facteurs pronostiques des traumatismes cranio-encéphaliques (TCE) grave à la tomodensitométrie.
Matériel et méthode : Etude prospective descriptive d’un an, de janvier à décembre 2009, portant sur 81 patients, victimes d’un traumatisme crânio-encéphalique grave(TCE), avec un score de Glasgow inférieur à 8. L’appareil utilisé est un scanner monobarette de marque SHIMAZU. Des coupes axiales jointives de 3 mm à l’étage sous tentoriel et à l’étage sus tentoriel sans injection de produit de contraste.
Résultats : L’âge moyen était de 36 ans. Il était noté une prédominance masculine, avec un sex ratio de 1,8. Les lésions intra axiales et extra axiales occupaient respectivement 34% et 36% des lésions. Les lésions
osseuses étaient de 30%. Chez 25% des traumatisés, on notait une association de lésion intra axiale, extra axiale et ou osseuse. La déviation des structures médianes était retrouvée chez 19 (29%) patients. La prise en charge a constitué à un traitement médical et à une réanimation. La trépanation a été réalisée chez 9 patients (11%). Aucun patient n’avait bénéficié d’un traitement neurochirurgical. Les 17 cas des décès étaient retrouvés chez les patients qui présentaient un effet de masse sur les structures médianes.
Conclusion : la TDM est un moyen d’imagerie important pour l’évaluation des lésions cranioencéphaliques et la détermination des facteurs pronostics.

Mots clés : TCE, score de Glasgow, lésion intra axiale, lésion extra axiale.

Contribution of computer tomography in serious cranio-encephalic traumatism in Lome.
Objectives: The aims of this study were to describe brain injuries, and prognosis aspects of cranial traumatism in CT scan.
Material and method: This study was prospective and concerning 81 patients with cranial traumatism and Glasgow score under 8, from January 2009 to December 2009. Computer tomography was performed using a SHIMAZU system with contiguous 3 mm axial sections through the infratentorial and the supratentorial without contrast injection.
Results: The mean age was 36 years. . The injury was located in cerebral or pericerebral tissue respectively in 34% and 36%. Bone injuries were found in 30%. The Compression of medians structures were found in
29 (29%) patients. Treatment was only medical. The death was only found in the patients with medians structures compression.
Conclusion: computerized tomography is important to assess brain injuries and to determine the factors prognosis of cranial traumatism.

Key words: Cranial traumatism, Computerized tomography, Glasgow score.