Fractures Des Plateaux Tibiaux : Aspects Epidemiologiques Et Therapeutiques

Abstract

Objectif : Déterminer les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des fractures des plateaux tibiaux prises en charges dans le département de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU-TOKOIN de Lomé.
Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est étendue sur une période de 5ans et a concerné 75 cas de fractures des plateaux tibiaux.
Résultats : Les fractures des plateaux tibiaux ont représenté 2,5% des traumatismes et 8,5% des fractures du membre inférieur. L’age moyen était de 42,7ans avec une sex-ratio de 2,9 en faveur des hommes. Les accidents de la voie publique ont été les principales circonstances de survenue (84,0%). Le membre inférieur gauche a été concerné dans 39 cas, le droit dans 35 cas. Le plateau tibial latéral a été atteint dans 43 cas, le médial dans 12 cas et les deux plateaux dans 20 cas. La majorité des lésions élémentaires étaient des fractures enfoncement-séparation. Selon la classification de Duparc et Ficat, nous avons noté 29 cas de fractures uni-tubérositaires, 22 cas de fractures spino-tubérositaires et 24 cas de fractures bitubérositaires. Plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées. Le traitement chirurgical a été réalisé dans 28 cas. Le recul moyen a été de 13 mois. La consolidation a été acquise dans 71 cas dans un délai moyen de 5,3 mois. Nous avons noté une dégradation de la qualité de la réduction (26 cas de très bonne et bonne qualité de la réduction). Le déficit de l’extension a été en moyenne de 8° avec un maximum de 24° chez deux patients. Le score moyen de Rasmussen a été de 19.
Conclusion : Les fractures des plateaux tibiaux constituent un traumatisme peu fréquent (2,5%) avec une prédominance masculine. Le traitement non chirurgical a été d’indication fréquente. Mais ces résultats ont été décevants. Nous proposons donc un changement d’attitude dans la prise de ces fractures.

Mots clés : Fracture, plateau tibial, épidémiologie, arthrose, chirurgie.

ABSTRACT
Objective: To determine the epidemiologic and therapeutic aspects of tibial plateau fractures treated in the department of orthopaedic surgery of Tokoin teaching hospital of Lome. Materials and Methods: It was a retrospective study which extended over a period of 5 years. Results: There were 75 cases of tibial plateau fracture. They represented 2.5% of the traumatisms and 8.5% of the fractures of the lower extremity. The Middle Age was of 42.7ans with a sex-ratio of 2.9 in favour of the men. The road traffic was the principal circumstances of occurred (84.0%). The left lower extremity was concerned in 39 cases, the right in 35 cases. The lateral plateau was reached in 43 cases, the medial in 12 cases and the two tibial plateaus in 20 cases. The majority of the elementary lesions were fractures depression-separation. According to the classification of Duparc and Ficat, we have noted 29 uni-tubérositaires fractures, 22 cases of fractures spino-tubérositaires and 24 cases of fractures Bi-tubérositaires. Several therapeutic methods were used. The surgical treatment was carried out in 28 cases. The follow-up was 13 month. The consolidation was acquired in 71 cases within 5.3 average month. We noted a deterioration of the quality of the reduction (26 cases of very good and good quality of the reduction). The deficit of the extension was on average 8° with a maximum of 24° among two patients. The average score of Rasmussen was of 19. Conclusion: Tibial plateau fractures are a frequent lesion (2.5%) with a male prevalence. The non surgical treatment was of frequent indication. But these results were disappointing. Therefore, we propose a change of attitude in the treatment of theses fractures.

Key words: Tibial plateau, fracture, epidemiology, osteoarthritis, surgery.