Quel bilan preoperatoire chez les patients a risque cardiovasculaire ? A propos de 105 patients recrutes au centre hospitalier universitaire tokoin de Lome

Abstract

Objectifs : Ce travail a pour but d’évaluer le bilan préopératoire prescrit par les chirurgiens et les médecins anesthésistes chez les patients à risque cardiovasculaire au Centre Hospitalier Universitaire Tokoin de Lomé.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective et descriptive allant du 1er mars au 30 septembre 2009 qui s’est déroulée dans les blocs chirurgicaux et le service de cardiologie du CHU-Tokoin de Lomé. Elle a porté sur les patients présentant une pathologie cardiovasculaire,
opérés en chirurgie programmée et ayant honoré leur bilan préopératoire.
Résultats : L’étude a porté sur 105 patients, âgés de 16 à 80 ans avec une moyenne d’âge de 54,5 ans. Le sexe masculin a prédominé avec une sex-ratio de 1,14. Parmi les antécédents médicaux, l’hypertension artérielle vient en tête avec 81,9% ; concernant les antécédents chirurgicaux, l’ostéosynthèse occupe la première place avec 6,6%. Les anomalies électrocardiographiques étaient dominées par l’HVG (33,3%). La radiographie du thorax était normale dans 56,8% des cas. L’HTA était le principal facteur de risque rencontré (81,9%) suivi du diabète (3,8%). Les spécialités chirurgicales ont été : bloc chirurgical (77,1%), urologie (15,3%), gynécologieobstétrique (3,8%) et ORL (3,8%). Au terme de la consultation préanesthésique, les patients ont été répartis selon la classification ASA en : ASA I (0%), ASA II (55,3%), ASA III (40,9%),
ASA IV (3,8 %) et ASA V (0%). Les incidents et accidents peropératoires étaient dominés par l’hypotension artérielle (14,3%).

Conclusion : Affections très répandues et graves, l’hypertension artérielle représente un véritable problème pour l’anesthésiste réanimateur. C’est la raison pour laquelle un bilan préopératoire avec des examens  complémentaires cardiologiques devrait être exigé chez tous les patients à
risque cardiovasculaire.