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Types morphologiques du trou musculo-pectineal chez le noir Togolais
Abstract
Objectif: Etudier la morphologie du trou musculo-péctinéal chez le noir Togolais, aux fins de diriger le choix de la technique appropriée pour la réparation des hernies inguinales. Malades et méthode : Sur cent quatre vingt-deux hernies inguinales opérées par la même équipe chirurgicale, les mensurations suivantes ont été réalisées en utilisant un compas et en mesurant les écartements trouvés sur une règle graduée :
- La distance : Epine iliaque antéro-supérieure - processus pubien (l).
- La distance : Epine iliaque antéro-supérieure - bord inférieur de l’insertion latérale du muscle oblique interne sur le ligament inguinal (a)
- La distance : Ombilic - processus pubien (p) ; - La distance : Ombilic – bord inférieur de l’insertion médiale du muscle oblique interne sur le bord
latéral du muscle droit de l’abdomen (b) Les rapports a/l et b/p, rapportés sur un schéma pré-établi pour chaque patient ont permis d’apprécier les
différents types morphologiques du trou musculo-pectinéal chez les malades opérés.
Résultats : Cinq types morphologiques de trou musculo-pectinéal ont été identifiés après ces mensurations : - Deux types favorables, (type 1 et 2), en raison de leur étendue réduite, permettant l’oblitération du trou musculo-pectinéal par le fascia transversalis lors de la contraction des muscles abdominaux. - Trois types défavorables (types 3, 4 et 5), eu égard à leur large étendue, ne permettant qu’une oblitération incomplète du trou musculo-pectinéal par « l’inguinal shutter », lors de la contraction des muscles des parois abdominales.
Conclusion : Cette étude montre que dans la cure chirurgicale ouverte des hernies inguinales, les méthodes classiques (Bassini, Mac Vay, Shouldice) sont encore indiquées pour oblitérer sans tension les types 1 et 2 de trou musculo-pectinéal tandis que les autres types morphologiques sont justiciables de l’utilisation de matériel prothétiques pour occlure le défect de la région de l’aine.
- La distance : Epine iliaque antéro-supérieure - processus pubien (l).
- La distance : Epine iliaque antéro-supérieure - bord inférieur de l’insertion latérale du muscle oblique interne sur le ligament inguinal (a)
- La distance : Ombilic - processus pubien (p) ; - La distance : Ombilic – bord inférieur de l’insertion médiale du muscle oblique interne sur le bord
latéral du muscle droit de l’abdomen (b) Les rapports a/l et b/p, rapportés sur un schéma pré-établi pour chaque patient ont permis d’apprécier les
différents types morphologiques du trou musculo-pectinéal chez les malades opérés.
Résultats : Cinq types morphologiques de trou musculo-pectinéal ont été identifiés après ces mensurations : - Deux types favorables, (type 1 et 2), en raison de leur étendue réduite, permettant l’oblitération du trou musculo-pectinéal par le fascia transversalis lors de la contraction des muscles abdominaux. - Trois types défavorables (types 3, 4 et 5), eu égard à leur large étendue, ne permettant qu’une oblitération incomplète du trou musculo-pectinéal par « l’inguinal shutter », lors de la contraction des muscles des parois abdominales.
Conclusion : Cette étude montre que dans la cure chirurgicale ouverte des hernies inguinales, les méthodes classiques (Bassini, Mac Vay, Shouldice) sont encore indiquées pour oblitérer sans tension les types 1 et 2 de trou musculo-pectinéal tandis que les autres types morphologiques sont justiciables de l’utilisation de matériel prothétiques pour occlure le défect de la région de l’aine.
