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Germes de l’infection maternofoetale au Togo
Abstract
Objectif : Déterminer l’écologie bactérienne et les états génitaux pathologiques chez la femme enceinte au dernier trimestre de la grossesse et les germes responsables de septicémie néonatale précoce pour l’évaluation du risque infectieux maternofoetal.
Méthode : Les prélèvements vaginaux et endocervicaux (PVE) réalisés en général au premier trimestre de la grossesse, ont été effectués au dernier, dans des maternités d’hôpitaux des régions du sud, du centre et
du nord du Togo. Un examen macroscopique a décrit l’aspect du vagin, du col, des leucorrhées et d’éventuelles lésions inflammatoires ou ulcérations. Un examen microscopique a recherché à l’état frais, des parasites, cellules épithéliales et leucocytes altérés. Les cultures sur milieux adaptés ont été faites après lecture du Gram et score d’évaluation de la flore vaginale. Les aspects cliniques et cytobactériologiques ont défini l’écologie bactérienne et les états génitaux pathologiques. Tout nouveauné suspect d’infection a subi une exploration de l’infection.
Résultats- Les PVE ont été réalisés chez 918 femmes enceintes (Sud Togo: 548; Centre Togo: 190; Nord Togo: 175) dont 38,5% entre 29 et 32 semaines d’aménorrhée, 34% entre 33 et 36, et 27,4% entre 37 et
40. Les germes les plus fréquents étaient C.albicans (33,3%), les entérobactéries (20,3%) avec E. coli (10,9%), S.aureus (15,4%), Gardnerella (13,6%), et Trichomonas (10,6%), en portage mono microbien
(79,2%) ou polymicrobien (20,8%). Rare était S. agalactiae (3,9%). Vaginite (29,4%), vaginose (21,5%), endocervicite (10,4%), et portage bactérien asymptomatique (23,5%) ont été les états génitaux
pathologiques identifiés. L’issue de ces grossesses a donné 1002 naissances vivantes avec 100 cas de septicémie néonatale précoce (10%), dont 82 cas les trois premiers jours de vie, auxquels l’endocervicite
(26,3%) et la vaginose (19,7%) étaient le plus souvent associées.
Conclusion : Des PVE au dernier trimestre de la grossesse permettent d’évaluer le risque infectieux maternofoetal à l’approche de l’accouchement et d’adapter une antibioprophylaxie des infections à
entérobactéries, à l’instar de celle à streptocoque du groupe B.
Méthode : Les prélèvements vaginaux et endocervicaux (PVE) réalisés en général au premier trimestre de la grossesse, ont été effectués au dernier, dans des maternités d’hôpitaux des régions du sud, du centre et
du nord du Togo. Un examen macroscopique a décrit l’aspect du vagin, du col, des leucorrhées et d’éventuelles lésions inflammatoires ou ulcérations. Un examen microscopique a recherché à l’état frais, des parasites, cellules épithéliales et leucocytes altérés. Les cultures sur milieux adaptés ont été faites après lecture du Gram et score d’évaluation de la flore vaginale. Les aspects cliniques et cytobactériologiques ont défini l’écologie bactérienne et les états génitaux pathologiques. Tout nouveauné suspect d’infection a subi une exploration de l’infection.
Résultats- Les PVE ont été réalisés chez 918 femmes enceintes (Sud Togo: 548; Centre Togo: 190; Nord Togo: 175) dont 38,5% entre 29 et 32 semaines d’aménorrhée, 34% entre 33 et 36, et 27,4% entre 37 et
40. Les germes les plus fréquents étaient C.albicans (33,3%), les entérobactéries (20,3%) avec E. coli (10,9%), S.aureus (15,4%), Gardnerella (13,6%), et Trichomonas (10,6%), en portage mono microbien
(79,2%) ou polymicrobien (20,8%). Rare était S. agalactiae (3,9%). Vaginite (29,4%), vaginose (21,5%), endocervicite (10,4%), et portage bactérien asymptomatique (23,5%) ont été les états génitaux
pathologiques identifiés. L’issue de ces grossesses a donné 1002 naissances vivantes avec 100 cas de septicémie néonatale précoce (10%), dont 82 cas les trois premiers jours de vie, auxquels l’endocervicite
(26,3%) et la vaginose (19,7%) étaient le plus souvent associées.
Conclusion : Des PVE au dernier trimestre de la grossesse permettent d’évaluer le risque infectieux maternofoetal à l’approche de l’accouchement et d’adapter une antibioprophylaxie des infections à
entérobactéries, à l’instar de celle à streptocoque du groupe B.
