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Particularites diagnostiques et evolutives du cancer gastrique en milieu Africain Noir a propos de 21 cas
Abstract
But : Relever les particularités diagnostiques et évolutives du cancer gastrique en milieu africain noir au moment de leur découverte
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée sur 10 ans (1er Janvier 2000 au 31 décembre 2009) dans le service d’ HGE du CHU campus de Lomé. Etaient inclus les dossiers des malades hospitalisés chez lesquels le cancer gastrique a été diagnostiqué et confirmé histologiquement.
Résultats : 4464 patients ont été hospitalisés dans le service d’HGE. Parmi eux, 21 souffraient de cancer gastrique, ce qui représente une fréquence annuelle de 2,1%. La prédominance masculine a été retrouvée avec une sex-ratio de 4,25. L’âge moyen des patients était de 55,85 ± 18,96 ans (extrêmes 23 et 84 ans). La tranche d’âge de 40-59 ans était la plus touchée. L’alcoolisme chronique était retrouvé chez 8 patients, 3 patients étaient tabagiques et l’association alcoolisme-tabac dans 3 cas. Deux patients avaient un antécédent d’ulcère gastrique, et 1 patient un
antécédent d’ingestion de caustique. Aucun antécédent familial de cancer , de gastrite chronique ou de gastrectomie n’avait été retrouvé dans
6 cas. Quinze patients avaient un bas niveau socio-économique.
Le motif d’hospitalisation était dominé par les douleurs abdominales dont le siège épigastrique était le plus fréquent (8cas) ; suivi de douleurs abdominales diffuses ; de l’altération de l’état général dans 5 cas
chacun, puis de 2 cas d’hémorragies digestives hautes. Le délai d’évolution de la maladie avant la consultation variait entre 1 mois et 6 mois. La forme ulcéro-bourgeonnante avait été retrouvée dans 7cas ; suivie de la forme bourgeonnante et infiltrante dans 3 cas chacun.
Le siège de prédilection était l’antre dans 15 cas. L’adénocarcinome a été la forme histologique la plus fréquente dans 20 cas, dont 13 cas
d’adénocarcinome moyennement différencié, de 4 cas d’adénocarcinome peu différencié et de 3 cas d’adénocarcinome bien différencié. Un cas de lymphome de MALT a été retrouvé chez une patiente de 60 ans ayant une notion de conservation de la viande et du poisson par salaison.
Les métastases ont été retrouvées chez 15 patients avec une fréquence élevée des métastases hépatiques dans 9 cas ; suivi de métastases ganglionnaire et splénique dans 4 cas chacun et de métastases
pancréatique dans 3 cas. L’anémie a été retrouvée chez 16 de nos patients, dont 11 cas d’anémie microcytaire hypochrome et de 5 cas d’anémie normochrome normocytaire. L’évolution a été caractérisée
par 8 décès dont 7 avant l’intervention et un après une jéjunostomie d’alimentation. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 21 jours (extrêmes 3 et 91 jours).
Conclusion : Le cancer gastrique est une affection grave. Jusqu’au 21ième siècle son diagnostic demeure toujours tardif en milieu noir africain. L’indication de l’endoscopie oesogastroduodénale aux moindres
signes digestifs «hauts» survenant au-delà de 40 ans permettrait un diagnostic précoce.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée sur 10 ans (1er Janvier 2000 au 31 décembre 2009) dans le service d’ HGE du CHU campus de Lomé. Etaient inclus les dossiers des malades hospitalisés chez lesquels le cancer gastrique a été diagnostiqué et confirmé histologiquement.
Résultats : 4464 patients ont été hospitalisés dans le service d’HGE. Parmi eux, 21 souffraient de cancer gastrique, ce qui représente une fréquence annuelle de 2,1%. La prédominance masculine a été retrouvée avec une sex-ratio de 4,25. L’âge moyen des patients était de 55,85 ± 18,96 ans (extrêmes 23 et 84 ans). La tranche d’âge de 40-59 ans était la plus touchée. L’alcoolisme chronique était retrouvé chez 8 patients, 3 patients étaient tabagiques et l’association alcoolisme-tabac dans 3 cas. Deux patients avaient un antécédent d’ulcère gastrique, et 1 patient un
antécédent d’ingestion de caustique. Aucun antécédent familial de cancer , de gastrite chronique ou de gastrectomie n’avait été retrouvé dans
6 cas. Quinze patients avaient un bas niveau socio-économique.
Le motif d’hospitalisation était dominé par les douleurs abdominales dont le siège épigastrique était le plus fréquent (8cas) ; suivi de douleurs abdominales diffuses ; de l’altération de l’état général dans 5 cas
chacun, puis de 2 cas d’hémorragies digestives hautes. Le délai d’évolution de la maladie avant la consultation variait entre 1 mois et 6 mois. La forme ulcéro-bourgeonnante avait été retrouvée dans 7cas ; suivie de la forme bourgeonnante et infiltrante dans 3 cas chacun.
Le siège de prédilection était l’antre dans 15 cas. L’adénocarcinome a été la forme histologique la plus fréquente dans 20 cas, dont 13 cas
d’adénocarcinome moyennement différencié, de 4 cas d’adénocarcinome peu différencié et de 3 cas d’adénocarcinome bien différencié. Un cas de lymphome de MALT a été retrouvé chez une patiente de 60 ans ayant une notion de conservation de la viande et du poisson par salaison.
Les métastases ont été retrouvées chez 15 patients avec une fréquence élevée des métastases hépatiques dans 9 cas ; suivi de métastases ganglionnaire et splénique dans 4 cas chacun et de métastases
pancréatique dans 3 cas. L’anémie a été retrouvée chez 16 de nos patients, dont 11 cas d’anémie microcytaire hypochrome et de 5 cas d’anémie normochrome normocytaire. L’évolution a été caractérisée
par 8 décès dont 7 avant l’intervention et un après une jéjunostomie d’alimentation. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 21 jours (extrêmes 3 et 91 jours).
Conclusion : Le cancer gastrique est une affection grave. Jusqu’au 21ième siècle son diagnostic demeure toujours tardif en milieu noir africain. L’indication de l’endoscopie oesogastroduodénale aux moindres
signes digestifs «hauts» survenant au-delà de 40 ans permettrait un diagnostic précoce.
