Prise en charge de la douleur postoperatoire chez l’enfant au Chu Tokoin De Lome (Togo)

Abstract

Objectif : Evaluer la prise encharge actuelle de la douleur postopératoire chez l’enfant au CHU-Tokoin de Lomé.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive réalisée dans les services de chirurgie pédiatrique et ORL du CHU-Tokoin de Lomé. Tous les dossiers (médicaux et d’anesthésie) des patients âgés de15ans ou moins admis pour une chirurgie programmée, du 1er janvier au 31 décembre 2008 ont été exploités.
Résultats et discussion : Les dossiers de 235 patients ont été recensés. Le sexe masculin : 152 (64,68%) patients prédominait avec un ratio de 1,86. La tranche d’âge de 30 mois à 05 ans était la plus représentée.
Le type de chirurgie le plus réalisé était la chirurgie ORL avec 102 patients (43,40%). La douleur a été évaluée chez un total de 137 (58,3%) patients. L’évaluation était verbale (as tu mal ?) pour les enfants de
plus de 5 ans et observationnelle sur l’existence ou non de pleurs et /ou d’agitation chez les plus petits. L’analgésie post opératoire(APO) a été réalisée selon des associations diverses à base de : Paracétamol,
Tramadol, Néfopam, morphine, par voie parentérale, et acide niflumique suppositoires. Cette pratique est très insuffisante et inadéquate en termes d’évaluation de la douleur et de la prescription antalgique au vu
des recommandations actuelles. Une formation des praticiens d’anesthésie s’avère indispensable si l’on veut assurer un minimum de qualité en matière d’APO dans notre institution.

Objective: The aim was to evaluate postoperative pain management in pediatric patients in our institution.

Patients and methods: it was a retrospective and descriptive study made in pediatric surgery and otorhinolaryngology services of CHU Tokoin of Lome. Medical reports of patients aged 0 to 15 years, who undergone a surgery during period of 1st January to 31 December 2008 has been used.
Results and discussion: medical reports of 235 patients were used. Male sex was most representative with 152 (64.68%) patients. Age bracket of 30 months to 05 years predominated. Otorhinolaryngology surgery
with 102 (43.40 %) patients was the most practiced. The pain was evaluated for 137(58.3%) patients. This evaluation was verbal (“do you feel pain or not”) for children over 5 years and based on observation of
crying or agitations for the youngest. Many protocols with various associations with: Paracetamol, Tramadol, Nefopam, morphine IV and niflumic acid suppository was instituted. This practice still being
insufficient and inadequate as recommended by the guidelines. Continuing training of anesthetists to pain management becomes urgent to ensure the minimum quality to the postoperative pain management in our
hospital.