Differents aspects echographiques du rein au cours de l’insuffisance renale chronique d’origine hypertensive

Abstract

Introduction : La complication rénale forme avec l'hypertension artérielle une association fréquente et complexe dont la mauvaise prise en charge est à l'origine de l'insuffisance rénale terminale. Dans les pays développés, l'insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive est rare et est l’apanage des sujets de race noire. Néanmoins, sa prise en charge diagnostique et thérapeutique adéquate retarde la survenue de l'insuffisance rénale terminale. Dans les pays en développement, l’insuffisance rénale chronique d’origine hypertensive touche les sujets jeunes avec une prise en charge diagnostique et thérapeutique insuffisante et une survenue précoce de l'insuffisance rénale terminale.
Objectifs : Notre travail avait pour objectif d’étudier les différents aspects échographiques du rein au cours de l’insuffisance rénale chronique d’origine hypertensive.

Patients et méthode d’étude : Les services de cardiologie, de néphrologie et de radiologie des Centres Hospitaliers Universitaires Tokoin et Campus de Lomé (Togo), nous ont servi de cadre d'étude. Il s'est
agi d'une étude rétrospective et analytique portant sur 70 dossiers colligés durant une période de cinq ans allant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2004. Ont été inclus dans cette étude, les sujets de race noire,
âgés de 18 ans et plus, présentant une hypertension artérielle à l'entrée ou ayant des antécédents d'hypertension artérielle, présentant des signes cliniques et biologiques de l’insuffisance rénale chronique et ayant réalisés une échographie rénale au cours de l'hospitalisation. Les femmes enceintes et les sujets porteurs d'une affection hépatique ont été exclus. Les données ont été recueillies sur des fiches d'enquête établies à cet effet. Le manque de classement des dossiers et leur caractère incomplet ont été les difficultés majeures rencontrées. L'analyse et le traitement informatique et statistique des données ont été effectués par le logiciel Epi-info

Résultats : Au cours de notre période d’étude, un total de 3376 hospitalisations ont été recensées. L’hypertension artérielle et ses complications ont représenté 53,76% des hospitalisations. La
complication rénale constituait 15,26% de cet effectif. Il a été noté une prédominance masculine avec un sex. ratio 1,19. L'âge moyen était de 40,76 avec des extrêmes de 18 et 78 ans. Plus de 78% de nos patients étaient en insuffisance rénale terminale avec une clairance de la créatinine calculée selon la formule de Cockroft et Gault inférieure à 10 ml/min. Des signes échographiques d’une souffrance rénale au stade III ont été observés chez 64,29 % des patients de l’étude. Plus de 75% des patients ayant moins de 40 ans présentaient des signes échographiques d’une souffrance rénale au stade III. Près de 75 % des patients en insuffisance rénale terminale avaient des signes échographiques une souffrance rénale stade III. Tous les patients présentant une atrophie rénale avaient des signes échographiques d’une souffrance rénale au stade III.
Conclusion : L’association hypertension artérielle et insuffisance rénale chronique constitue un redoutable problème de santé publique dans les pays en développement. Sa prise en charge diagnostique et thérapeutique adéquate passe par la réalisation de l’échographie rénale.

Introduction: Chronic renal failure forms with essential hypertension a frequent and complex association whose bad care induced terminal renal failure. In developed countries, chronic renal failure due to essential hypertension is rare and it is exclusively observed with black people. An adequate care postponed the appearance of terminal renal failure. In developing countries, chronic renal failure due toessential hypertension concerned young people and its care is not  sufficient. It induces an early terminal renal failure.

Objective: The target of our study was to analyse different aspects of echocardiography of the kidney in chronic renal failure due to essential hypertension.
Patients and method: It was a prospective and analytical study carried out during 5 years from 1st January 2000 to 31st December 2004 in the department of cardiology, nephrology and radiology of Tokoin and Campus Teaching Hospital of Lome (Togo). The targeted population was 70 Togolese inpatients of two gender from 18 years and over, with essential hypertension associated with terminal renal failure and who have been explored by renal ultrasound.Pregnant women and patients suffering from a liver complaint were excluded.
Results: During our study 3376 in-patients were recorded. Essential hypertension and its complications were found in 53.76% of cases. Renal complications represented 15.26% of in patients. A male sharp
predominance was observed with sex-ratio value equal to 1.19. Patients' age ranged from 18 to 78 years with an average of 40.76 years. More than 78% of in-patients had terminal renal failure with a value of the clairance of creatinine calculed with Cockroft and Gault formula, less than 10 ml/min. Ultrasound abnormalities of renal failure at level III were observed in 64.29 % of patients under study. More than 75% of patients of less than 40 years old had ultrasound abnormalities of renal failure at level III. More than 75% of patients with terminal renal failure had ultrasound abnormalities of renal failure at level III. Patients with renal atrophy had ultrasound abnormalities of renal failure at level III.
Conclusion: Essential hypertension complicated by chronic renal insufficiency constitutes a dreadful issue of public health in the developing states. It's diagnose and care were suitable through the renal
ultrasound examination.