Malformations congénitales inopérables au Togo : aspects épidémiologiques et prise en charge - A propos de 235 dossiers d’enfants colligés à « Terre des Hommes » en 10 ans

Abstract

Introduction : Nous rapportons le bilan de 10 ans d’activités de l’ONG « Terre des Hommes » (TDH) à Lomé concernant le transfert sanitaire à l’étranger des enfants togolais porteurs de pathologies hors de portée médicochirurgicale au Togo. Objectifs : Nos objectifs ont été de répertorier les affections ayant motivé les transferts, d’évaluer leur prise en charge et l’évolution des patients. Patients et méthode d’étude : Il s’est agi d’une étude rétrospective de 235 dossiers d’enfants de moins de 15 ans porteurs d’affections chirurgicales inopérables au Togo, enregistrés à « TDH » de Janvier 1995 à décembre 2004. Le processus de transfert, les traitements et l’évolution des affections ont été étudiés. Le traitement des données a été fait par l’informatique. Résultats : Les affections cardio-vasculaires ont représenté 40% des affections prises en charge par TDH ; les affections digestives ont représenté 26,6% des cas ; les affections uro-génitales ont représenté 14,5% des cas ; les affections ORL (9,8% des cas) et les affections orthopédiques (6,4% des cas). Le sex-ratio a été de 1,19 et l’âge moyen de découverte a été de 5,3 ans + 4,9. La Suisse a été le pays le plus sollicité pour le transfert sanitaire (76,8% des cas). L’évolution a été favorable chez 81,6% des enfants et 12,34% sont décédés. Conclusion : Les malformations congénitales posent un problème majeur de prise en charge au Togo par manque de moyens matériels. Le dépistage précoce et le transfert de la technologie dans la sous région ou au Togo passant par la création d’unités chirurgicales spécialisées avec des compétences adaptées réduiraient la létalité de ces affections.

Mots clés : Transferts sanitaires, malformations congénitales, enfants, Togo.

Introduction: We are reporting on 10 yeans activities of the non governmental organization (Terre des Homme) «TDH» in Lomé concerning sanitary transfer to foreign countries of Togoleese children who are having medico-surgical pathologys, which are out of hand in Togo. Objective: Our objectives have been to gather the affections which have instigated the transfers; to evaluate their take over and evolution. Patients and methods of study: It is about the retrospective study of 235 files, of children under 15 yeans suffering from surgincal affections which cannot be operated in Togo; registered at TDH from January 1995 to December 2004. The process of transfer the treatments and the evolution of the affections have been studied. The treatments of the reports have been done by computer. Results: The cardiovascular affections have regresented 40% of the affections taken over by (TDH). The digestive affections have represented 26.6% of cases, the ORL affections 9.8% of cases and the orthopedic affections 6.4% of cases. The sex ratio has been of 1.19 and the average age of discovery has been of 5.3 years ± 4.9. The Suisse have been often sollicited for the sanitary transfer. (76.8% of cases) the evolution have been faorable in 81.6% of children and 12.34% have died. Conclusion: The congenital malformation poses a major problem in the take over in Togo due to lack of materials. The early diagnosis and the transfer of the technology in the surrounding countries or in Togo passing by the creation of specialised surgical unit with good competence will reduce the letality of the affections.

Key words: Sanitary, transfer, congenital malformation, children, Togo