Aspects diagnostiques et thérapeutiques de la maladie thrombomique (MTEV) dans la commune de Lomé : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Abstract

Autrefois rare chez nous, de nos jours la fréquence de la MTEV ne cesse d’augmenter. Nos objectifs : - Souligner l’intérêt de l’écho doppler dans le diagnostic de la MTEV, - Décrire les aspects thérapeutiques de la MTEV. Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée dans 5 formations sanitaires de Lomé durant la période allant de janvier 2001 à décembre 2005. Seuls ont été retenus les dossiers des malades présentant des signes évocateurs de MTE avec confirmation à l’écho doppler veineuse et/ou cardiaque. Le traitement des données a été fait par l’outil informatique. Résultats : Durant cette période, 65 dossiers de MTEV sur un total de 3851 hospitalisés ont été retenus, soit une fréquence de 1,68%. Parmi ceux-ci, 51 cas de trombophlébite (0,78%) contre 14 cas (22%) d’embolie pulmonaire. Le sex ratio était de 0,8, (29 hommes (36 femmes). La douleur du mollet (76,47%), l’oedème unilatéral d’un membre inférieur (56,86%) étaient les motifs les plus fréquents d’hospitalisation des phlébites. Pour l’embolie pulmonaire (EP) les signes révélateurs les plus représentés étaient : la dyspnée (78,57%) suivie des palpitations (57,14%). Les facteurs de risque de la MTEV prédominants étaient la pathologie cardiaque (61,53%), l’insuffisance veineuse (30,73%). Du point de vue thérapeutique, les héparines à bas poids moléculaire (90,76%) ont été les plus utilisées. Le relaie par voie orale a été fait entre le 2e et 10e jour par lacénocoumarol dans la majorité des cas (56 cas soit 86%). L’évolution a été favorable dans 41 cas. Nous avions noté 4 cas de décès dont 3 dus à l’EP. 13 malades ont été perdus de vue. Conclusion : La MTEV fait partie des maladies émergentes en Afrique. Leur fréquence est sous évaluée du fait d’une part de leur méconnaissance par le personnel soignant et d’autre part de l’insuffisance du plateau technique. Pour prévenir cette affection grave une éducation des populations et du personnel soignant doit être faite en rapport avec les facteurs de risque qui sont les pathologies cardiaques, l’insuffisance veineuse, et les professions favorisant la sédentarité.

Mots clés : Phlébites, émbolies, écho Doppler, héparine, noir Africain.