Les masses intracardiaques non infectieuses. Aspects diagnostique et thérapeutique à Lomé.

Abstract

But : Souligner l’apport de l’échocardiographie transthoracique dans le diagnostic des thrombus intracardiaques et les myxomes, et le problème lié à leur prise en charge au Togo. Matériel et méthode : il s’agi d’une étude rétrospective sur une période de 6ans allant de janvier 2001 à décembre 2006 et effectuée à la clinique cardiologique du CHU-Campus. Etaient inclus dans notre étude les patients ayant bénéficiés d’une échocardiographie montrant la présence d’un thrombus ou myxome. Résultat : sur 2129 patients, 10 thrombus chez 8 patients et 2 myxomes chez 2 patients ont été diagnostiqués. Cinq thrombus étaient dans le ventricule gauche, 4 dans l’oreillette gauche, et 1 dans l’oreillette droite. Un myxome était dans l’oreillette gauche et l’autre dans le ventricule gauche. Le tableau d’insuffisance cardiaque était la circonstance de découverte dans 9 cas. Il y avait 1 cas de découverte fortuite pour un myxome. Les étiologies dans le cas de la thrombose étaient : 5 cas de cardiomyopathie dilatée, 1 cas de rétrécissement mitral, 1 cas de cardiomyopathie ischémique et 1 cas de coeur pulmonaire chronique. L’anticoagulation a été instituée dans tous les cas de thrombose. Le malade porteur du myxome du ventricule gauche a bénéficié de l’exérèse chirurgicale et l’autre patient est mort 1an après dans un tableau de défaillance cardiaque global par manque de traitement chirurgical. Conclusion : le diagnostic des thrombus intracardiaques et de myxome est basé sur l’échocardiographie. Cependant la prise en charge des cas chirurgicaux pose un problème dans notre pays où il n’existe pas encore de chirurgie cardiaque.

Mots clés : Thrombus, myxome, échocardiographie transthoracique, anticogulation, chirurgie cardiaque.

Object: to show the contribution of the transthoracic echocardiography in the diagnosis of the intracardiac thrombosis and myxoma, and the problem involved in their assumption of responsibility. Materiel and method: it was about a study retrospective on period of 6 years energy from January 2001 to December 2006 and carried out with the cardiologic clinic of the CHU-Campus. Were included in our study the patients having profited from an echocardiography showing the presence of an intracardiac mass. Result: on 2129 patients, 10 thrombi among 8 patients and 2 myxoma among 2 patients were diagnosed. Five thrombi were in the left ventricle, 4 in the left auricle, and 1 in the right auricle. One myxoma was in the left auricle and the other in the left ventricle. The cardiac table of insufficiency was the circumstance of discovered in 9 cases. There was 1 case of fortuitous discovery for a myxoma. The causes in the case of thrombosis were: 5 cases of dilated cardiomyopathy, 1 case of mitral stenosis, 1 case of ischemic cardiomyopathy and 1 case of chronic pulmonary heart. The anticoagulation was instituted in all the cases of thrombosis. One case of myxoma profited from the surgical treatment and the other patient died 1year afterwards in a table of cardiac deficiency total for lack of surgerycal treatment. Conclusion: The diagnosis of the intracardiac masses is based on the two-dimensional transthoracic echocardiography in our countries without of the transoesophageal echocardiography. However the assumption of responsibility of the surgical cases poses a serious problem in our countries in the process of development which do not lay out of cardiac surgery.

Key words: Thrombosis, myxoma, transthoracic echocardiography, anticoagulation, cardiac surgery