Incidence, circonstances de decouverte, et prise en charge des communications interventriculaires (civ) au Togo.

Abstract

The epidemiological aspect of the CIV is badly known our countries. More over their takeover often gives a problem in one part with the reason of povety of the population in other part almost inexistence of a specialised centre in this area.

Objective: describe the incidence of the CIV in childwood in Togo ; analyse the circumstances of their discovery and evaluate their takeover.

Methodology: We have proceded retrospective study covering a period of 13 years. (I January 1990 to 31 December 2002) on 196 files of children who have benefitted the Service of Medico-Surgical care and the Sanitary transfer of nongourvement organisation (Terre des Hommes). The out come have been treated by computer.

Resultats and discussion: During this period the incidence of the CIV have increased progressively (7.7% in 1990 39.13% in 2002). These represented 25% of the Congenital Cardiopathys taken over by (Terre des Hommes). The sex ratio is 1.58 in favour of boys. The average age is of 3.8 +/- 2 years. The effort dyspnea (75.5%). The brancho pulmonary infection (55.10%) and retardement of growth (36.73%) were the principal cause of consultation. The Systolique souffle, the sound of the B2 in the pulmonary

chamber the tachycardia, the polypnea, the deformation of the thorax, the enlargement of the base of the heart have been the dominating physical Sings with respectively 93.88%, 75%, 63.26%, 51.02%, 40.81%. The Rx of the heart (tele coeur) have noted a cardiomegaly in 39 patients which is 79.59%. The “Echo-Doppler” have confirmed the CIV in all the cases. The form of CIV has been precised in 39 patients

(small form in 9 cases, middle form in cases, large CIV in 19 cases).

In conclusion: The CIV are the frequent CC in Togo. Their incidence increase progressively with the comming of the Cardiac Echo-Doppler. The discovery is done lately at the complication stage. In front of every cardiac souffle, “Echo-Doppler should be to enable early diagnosis of the CIV. This will permits their early surgical take over which is only in abroad.

Les aspects Epidémiologiques des CIV sont mal connus dans nos pays. De plus leur prise en charge pose souvent des problèmes en raison d’une part de la pauvreté des populations et d’autre part de la quasi Inexistence des Centres Spécialisés dans ce domaine.

Objectifs : - Déterminer l’incidence des CIV chez les enfants au Togo ; Analyser les circonstances de leur découverte ; et en évaluer la prise en charge thérapeutique.

Méthodologie : Nous avons effectué une étude rétrospective couvrant une période de 13 ans (1 janvier 1990 au 31 décembre 2002) et portant sur 196 dossiers d’enfants ayant bénéficié du service des soins médico-chirurgicaux et des transferts sanitaires de l’ONG « Terre des Hommes ». TDH est la seule organisation qui s’occupe des transferts d’enfants malades au Togo. Les données ont été traité avec l’outil informatique (logiciel EPI info V. 06. 4) le test du Khi2 au seuil de 5% a été utilisé pour les comparaisons.

Résultats et discussion : Durant cette période, l’incidence des CIV a augmenté progressivement (7,7% en 1990 à 39,13% en 2002). Ces CIV ont représenté 25% des cardiopathies congénitales prise en charge par Terre des Hommes. La sexe ratio est 1.58 en faveur des garçons. L’âge moyen était de 3.8 +/- 2ans. La dyspnée à l’effort (75,51%), les infections broncho-pulmonaires (55,10%) et le retard de croissance

(36,73%) étaient les principaux motifs de consultation. Le souffle systolique l’éclat de B2 au foyer pulmonaire, la tachycardie, la polypnée, la déformation thoracique et le choc de pointe étalé ont été les signes physiques dominant avec respectivement 93.88%, 75%, 63,26%, 51,02%, 40,81%. Le télécoeur avait noté une cardiomégalie chez 39 patients soit 79,59%. Au cathétérisme cardiaque l’Echo-Doppler avait confirmé le diagnostic de C.I.V dans tous les cas. La raille de la C.I.V avait été précisée chez 39 patients seulement (petite taille dans 9 cas, moyenne taille dans 11 cas, C.I.V large dans 19 cas).

En conclusion : Les CIV sont les CC les plus fréquentes au Togo. Leur incidence augmente progressivement avec l’avènement de l’Echo-Doppler cardiaque. Le dépistage se fait tardivement au stade des complications. Devant tout souffle cardiaque une Echo-Doppler doit être demandé afin de faire un diagnostic précoce des CIV. Ceci permettra leur meilleure prise en charge chirurgicale qui ne se fait qu’à l’étranger.