Urgences chirurgicales abdominales non traumatiques de l'adulte au Chu Todoin de Lome (Bilan de 5 annees)

Abstract

The objectives were to determine the frequency of these urgencies among the adults, to find out the methods used and to study the post- operative progress.
Material and method: from 2000 until 2004, we studied the files of the adult patients whose were been operated for abdominal  non-traumatic urgency. The diagnosis, the therapy and the post-operative progress were studied analysed.
Results: 1718 patients have been admitted during this period. Among them 932 patients (54.24%) have been operated of whom 600 were men (64.4%) and 332 were women (35.6%); sex-ratio 1.8. The average age was 32 years, with 16 and 85 being the extremes.
The main causes were appendicitis (339 cases/36.26%), peritonitis (308 cases/33.04%), strangulated hernial (172 cases/18.45%), intestinal obstructions (60 cases/6.43%), acute cholecystitis (21 cases/0.21%), pyloric stenosis (11 cases/1.18%), acute intestinal invagination (2 cases/0.21%), others different emergencies (20 cases/2.14%). The incisions used were Mac Burney’s incision (37%), the median supra and/or sub-umbilical or xyphopubic (46.70%), the inguinal incisions (16.30%). Post-operatively, 625 cases (67.06%) were cured while in 307 cases (32.94%) were complicated. These complications included the parietal suppuration (23%), the post-operative peritonitis (2.87%), the post-operative occlusions (1.72%) and the septicaemia. The number of deaths was 22 patients among the study.
Conclusion: The prevention of post-operative complications depends on early diagnosis, strict asepsis, perfect surgical technique and adequate intensive care.

Les objectifs de l’étude étaient de déterminer la fréquence de ces urgences chez l’adulte, de relever les voies d’abord et d’étudier l’évolution post-opératoire.
Matériel et méthode : de 2000 à 2004, nous avons étudié les dossiers de patients adultes opérés pour urgence abdominale non traumatique. Le diagnostic, la thérapeutique et l’évolution post-opératoire ont été relevés.
Résultats : au cours de cette période d’étude, 1718 malades ont été hospitalisés. Parmi eux, 932 malades (54,25%) ont été opérés dont 600 hommes (64,4%) et 332 femmes (35,6%), soit une sex-ratio de 1,8. L’age moyen a été de 32 ans (extrêmes 16 et 85 ans). Les principales causes ont été les appendicites (338 cas / 36,26%), les péritonites (308 cas / 33,04%), les hernies étranglées (172 cas / 18,45%), les occlusions intestinales (60 cas /6,43%), les cholécystites aigues (21 cas /2,25%).Les voies d’abord ont été l’incision de Mac Burney (37%), la médiane sus et/ou sous-ombilicale ou la xypho-pubienne (46,70%), la voie inguinale (16,30 %). Les suites opératoires ont été simples dans 625 cas (67,06%) et compliquées dans 307 cas (32,94%). Ces complications ont été dominées par les suppurations pariétales (23%), les péritonites post-opératoires (2,87%), les occlusions post-opératoires (1,72%), la septicémie (1,14%). Un total de 22 décès (2,36%) a été relevé.
Conclusion : la prévention des complications post-opératoires relève du diagnostic précoce, d’une asepsie rigoureuse, d’une technique opératoire parfaite associant une réanimation adéquate.