Accident paroxytiques revelateurs d'hypertension arterielle chez l'enfant

Abstract

Aretrospective study of 28 cases of high blood pressure in children, recorded during 18 months in the paediatric ward of the Teaching Hospital of Lomé (Togo), showed that all cases were revealed by hypertensive paroxysmal strokes (HPS). These HPS occurred especially in 10-15 years old children (57%) and with severe high blood pressure. They were predominantly neurological (89%) and haemorrhagic (57%). Most of patient had symptoms few years or months ago, but their blood pressure had never been checked before occurrence of stroke. Death rate during hospitalization was 32% of cases and reached 43% one year after stroke discovery.  The belated diagnosis, the care problems for in patients or outpatients, the lack of systematic checking of blood pressure in children, might explain the revelation of high blood pressure in children through paroxysmal attacks as well as its severe prognosis at HPS stage.

Par une étude rétrospective de 28 cas d’hypertension artérielle chez l’enfant, recueillis sur une période de 18 mois dans le service de pédiatrie du Centre hospitalier universitaire de Lomé (Togo), nous avons constaté que tous les cas ont été révélés par des accidents paroxystiques hypertensifs (APH). Ceux-ci ont compliqué, surtout chez l’enfant de 10 à 15 ans, une hypertension artérielle sévère. Il s’agissait essentiellement d’accidents neurologiques (89%) et hémorragiques (57%). La plupart des patients avaient ces signes depuis quelques mois ou années mais n’avaient pas bénéficié d’une mesure de la tension artérielle avant la survenue des APH. Nous avons enregistré neuf décès (32%) durant l’hospitalisation et en tout 12 décès (43%) au bout d’un an de suivi médical après l’APH. Le retard au diagnostic, les problèmes de prise en charge des malades à l’hôpital et hors de l’hôpital, et l’insuffisance de la prise systématique de la tension artérielle au cours de tout examen de l’enfant, expliquent en partie le diagnostic de l’hypertension artérielle par ses accidents paroxystiques et le pronostic sévère de celle-ci.