Les contusions abdominales dans les services de chirurgie au chu de Lome (Etude epidemiologique, clinique et therapeutique)

Abstract

The aimof this paper is to study the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of abdominal contusions in the surgical department at Lome Teaching Hospital. It is a retrospective study which
reveals 41 cases of abdominal contusions in the surgical department of Teaching Hospital of Tokoin, Lome between January 1st and December 31st, 2001. The number of blunt abdominal traumas is increasing since 1999. Traffic accidents present the most frequent etiology. 70% of the patients presented hypovolemic shock. There was only one visceral lesion in 85% of cases. The spleen and the liver were the most injured organs (68% and 21% of cases). All patients were operated. Total splenectomy was performed in front of splenic lesions. The procedure
‘Damage Control Surgery’ was performed in 6 patients presenting multiple visceral injures. Mortality rate was 7.31%. The medium follow-up period was 5 months mainly for visceral injury associations.
The emergency context and shortage of facilities have complicated the diagnostic procedure of abdominal contusions in our region. In consequence, clinical examination and diagnostic peritoneal
lavage remain simple and rapid but decisive examinations capable in the majority of cases to reply to the hypothesis of visceral injury. Total splenectomy in case of splenic injury is integrated in a strategy of
radical treatment in absence of appropriate follow-up facilities. Prevention of traffic accidents remains an important chapter in the fight against mortality and morbidity associated to abdominal contusions.

Notre étude porte sur les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des contusions abdominales dans le service de chirurgie du CHU-Tokoin de Lomé. Il s’agit d’une étude rétrospective
portant sur 41 cas de contusions abdominales recensés dans les services de chirurgie du CHU-Tokoin de Lomé entre le 1er janvier 1997 et le 31 décembre 2001. Le nombre des traumatismes fermé de l’abdomen est en augmentation depuis 1999. Les accidents de la
voie publique (AVP) constituaient l’étiologie la plus fréquente. Soixante-dix pour cent des patients ont présenté un choc hypovolémique. La lésion viscérale était unique chez 85% des patients. La rate et le foie étaient les organes les plus lésés (68 et 21% des patients). Tous les patients étaient opérés. Une splénectomie totale était pratiquée devant les lésions de la rate. Le procédé "Damage Control Surgery" était pratiqué chez 6 patients qui présentaient plusieurs lésions viscérales. Le taux de mortalité était de
7,31%. Un recul moyen de 5 mois était principalement observé pour les associations lésionnelles viscérales. Le contexte d’urgence et de pénurie a compliqué la prise en charge diagnostique des contusions de
l’abdomen dans nos milieux. De ce fait, l’examen clinique, la ponction lavage du péritoine (PLP) restent des examens simples rapides mais décisifs capables dans la plupart des cas de répondre à l’hypothèse
d’une atteinte viscérale. La splénectomie totale en cas d’atteinte de la rate s’intègre dans la stratégie de traitement radical, en l’absence de moyens de surveillance appropriés. La prévention des accidents de la
voie publique reste un volet essentiel de la lutte contre la mortalité et la morbidité liée aux contusions de l’abdomen.