Apports de la fibroscopie digestive haute au diagnostic des lesions oeso-gastro-duodenales pediatriques: Etude de 144 cas

Abstract

The aim is to study the oeso-gastro-duodenal lesions in children with the upper digestive fibroscopy. It is a retrospective study achieved from reports of upper digestive fibroscopy in the Teaching Hospital of Lomé, from January 1991 to December 2000. The paediatric fibroscopes used were the standard mark Olympus-GIF XP20 and PQ20. Children less than 8 years of age were premedicated with diazepam 0,1 - 0,2 mg/kg intravenously and for those more than 8 years local anaesthetic with lidocaïne 2% was used. Only reports of children aged of 16 years or less with indications for upper digestive fibroscopy were included. From 19.009 reports, 277 were retained of which 144 (52%) were pathological (79 boys and 65 girls, 5 months to 15 years of age). Any incident or accident in relation with fibroscopy or premedication was noted. Abdominal pains (35,37%), digestive haemorrhage (19,73%) and caustic ingestion (19,05%) were the most frequent indications for upper digestive fibroscopy. Oesophagitis (17,08%), gastritis (16,66%), bulbo-duodenitis (14,21%) and bulbar ulcers (12,74%) were the main lesions and the most frequent in children 10 to 15 years of age (79,16%). Upper digestive fibroscopy appears as a diagnostic means well-supported by children that contributes largely to diagnose the paediatric oeso-gastro-duodenal lesions and must be within the reach of all the paediatric population in Subtropical Africa.

L’étude porte sur les lésions oeso-gastro-duodénales pédiatriques retrouvées au cours de la fibroscopie digestive haute. C’est une étude rétrospective réalisée à partir des comptes-rendus de fibroscopie digestive haute effectuée au Centre Hospitalier Universitaire de Lomé, du 1er janvier 1991 au 31 décembre 2000. Les fibroscopes pédiatriques utilisés sont de marque Olympus-GIF type XP20 et PQ20. Une injection intraveineuse de Diazépam à la dose de 0,1 à 0,2 mg/Kg chez les moins de 8 ans et une anesthésie locale de la gorge à la lidocaïne visqueuse 2% chez les 8 ans et plus composaient la prémédication. Seuls les comptes-rendus de patients de moins de 16 ans comportant les indications et le sexe ont été inclus.
Sur 19.009 fibroscopies réalisées durant la période d’étude, 277 comptes-rendus répondant à nos critères de sélection ont été retenus dont 144 (52%) pathologiques chez 79 garçons et 65 filles. L’âge des patients variait de 5 mois à 15 ans. Aucun incident ou accident lié à la technique et/ou à la prémédication n’a été noté. Les indications de la fibroscopie ont été dominées par les douleurs abdominales (35,37%), les hémorragies digestives (19,73%) et les ingestions de caustiques (19,05%). Les principales lésions retrouvées étaient les oesophagites (17,08%), les gastrites (16,66%), les bulboduodénites (14,21%) et les ulcères bulbaires (12,74%). Ces lésions prédominent dans la tranche d’âge de 10 à 15 ans (79,16%). La fibroscopie digestive haute, exploration relativement anodine, est d’un grand apport au diagnostic des lésions oeso-gastro-duodénales pédiatriques et sa vulgarisation en Afrique sub-sahélienne mérite d’être encouragée.