Tuberculose pulmonaire et grossesse dans un contexte de polyaddiction : à propos d’un cas et revue de la littérature Pulmonary tuberculosis and pregnancy in a context of polyaddiction: about a case and review of the literature

Abstract

Introduction : la tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse causée par le Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch. Sa survenue au cours de la grossesse est une situation courante en milieu tropical et sa gestion est complexe surtout lorsque s’associe des conduites addictives.

Observation : nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 33 ans, commerçante, primigeste, primipare, de bas niveau socio-économique, polyconsommatrice des substances psychoactives (tabac, cocaïne, héroïne, cannabis) sans antécédents pathologiques particuliers. Elle était reçue en pneumologie pour une toux ramenant des expectorations mucopurulentes, dyspnée associées à des signes d’imprégnation tuberculeux le tout évoluant dans un contexte chronique et fébrile sur une grossesse de 31 semaines d’aménorrhée + 4 jours. Le diagnostic d’une tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée sensible à la rifampicine sur grossesse dans un contexte de polyaddiction était posé. L’évolution de la tuberculose était favorable sous traitement antituberculeux avec négativation des examens microscopiques. Sur le plan addictologique, la prise en charge avait consisté à l’instauration d’un protocole de sevrage pendant l’hospitalisation. Après l’accouchement, le test xpert du tubage gastrique chez le nouveau-né avait mis en évidence la présence de mycobacterium tuberculosis sensible à la rifampicine et était mis sous traitement antituberculeux. 

Conclusion : la tuberculose chez la parturiente est une situation courante en milieu tropical dont la prise en charge demeure complexe lorsqu’elle survient sur un terrain de toxicomanie. La création des unités spécifiques avec des équipes multidisciplinaires permettra une meilleure prise en charge de ces patientes ainsi que de leurs nouveau-nés.

Introduction: Tuberculosis is a contagious infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis or Koch's bacillus. Its occurrence during pregnancy is common in tropical environments, and its management is complex, especially when associated with addictive behaviors.

Observation: We report the case of a 33-year-old female shopkeeper, primigravida, primiparous, of low socio-economic status, polyconsumer of psychoactive substances (tobacco, cocaine, heroin, cannabis) with no particular pathological history. She was admitted to the pneumology department with a cough and dyspnea associated with signs of tuberculosis impregnation, all evolving in a chronic, febrile context during a pregnancy of 31+4 weeks' amenorrhea. The diagnosis of bacteriologically confirmed drug-susceptible pulmonary tuberculosis in a polyaddictive pregnancy was made. The course of the tuberculosis was favourable under anti-tuberculosis treatment, and microscopic examinations were negative. Addiction treatment consisted of introducing a withdrawal protocol during hospitalization. After delivery, the newborn was gastrictubed for the presence of mycobacterium tuberculosis and put on anti-tuberculosis treatment.

Conclusion: Tuberculosis in parturient is a common occurrence in tropical environments, but its management remains complex when it occurs in the context of drug addiction. The creation of specific units with multidisciplinary teams will provide better care for these patients and their newborns.