Facteurs prédictifs de la mortalité chez les patients covid 19 ayant une insuffisance rénale

Abstract

Introduction : Le taux de mortalité de la covid-19 en hospitalisation conventionnelle varie entre 12 et 30%, pouvant aller jusqu’à 61% en  réanimation. Plusieurs études rapportaient que la mortalité des patients serait corrélée au degré de l’atteinte rénale. Les données sur les  facteurs de risque de décès existent dans le monde mais sont rares en Afrique. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs  prédictifs associés au décès des patients positifs à la covid-19 présentant une insuffisance rénale.

Patients et méthode : Il s’est agi d’une  étude rétrospective descriptive et analytique sur une période de 12 mois menée sur des dossiers de patients insuffisants rénaux et  positifs à la covid-19 au centre anti – covid de Lomé. Les patients ont été randomisés en 2 groupes selon le statut de décédé ou non.  Une régression logistique univariée et multivariée a été réalisée afin de rechercher les facteurs associés au décès.

Résultats : Au total, 52  dossiers de patients ont été inclus dans cette étude sur 801 dossiers avec une mortalité globale de 55,8%. La survie globale à 10 jours  d’hospitalisation était de 50%. A l’analyse univariée, l’hyperleucocytose (OR= 1,36 ; p= 0,047), l’admission en réanimation (OR= 1,72 ; p< 0,001), l’oxygénothérapie (OR= 1,62 ; p< 0,001), la dyspnée (OR= 1,46 ; p= 0,007), la fréquence respiratoire > 30 cycles/min (OR= 1,58 ; p<  0,001), la SpO2 < 92% en air ambiant (OR= 1,37 ; p= 0,027), le score de Glasgow < 13 (OR= 1,78 ; p<0,001), et la gravité à l’admission (OR=  1,29 ; p< 0,001) étaient des facteurs de risque associés au décès. Cependant l’administration de chloroquine et d’azithromycine était un  facteur protecteur (OR= 0,61 ; p= 0,034). Aucun facteur n’était statistiquement lié à la mortalité à l’analyse multivariée.

Conclusion : le  contrôle systématique de la saturation en oxygène à l’aide d’un oxymètre de pouls permettra de dépister les patients à risque pour un  traitement optimum et précoce